25G穿刺针在慢性疼痛注射治疗中的应用及护理
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【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0187-01
据统计目前中国至少有一亿以上的慢性疼痛患者，严重影响生活质量。注射治疗是慢性疼痛治疗的重要手段，以往均用22G穿刺针进行治疗，我科 2009年 1月至 2010年1月对疼痛患者采用25G穿刺针进行治疗，取得较好效果，报道如下。
1 对象与方法
1.1 一般资料:选取疼痛门诊收治的肩周炎患者114例进行注射治疗，所有患者感觉和表达能力均正常。分成两组，观察组患者57例，使用25G穿刺针注射治疗，年龄26-68岁，平均年龄54.3岁；对照组57例，使用传统22G穿刺针注射治疗，年龄30-66岁，平均年龄53.8岁。两组患者在年龄、性别、疼痛程度等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法:带患者进入处置室，摆好体位，常规消毒、铺无菌单，将25G穿刺针和22G穿刺针分别安装在抽吸好的注射器上，按观察组和对照组分别使用不同型号的穿刺针进行穿刺。让患者做好注射的心理准备，嘱其不要动。
1.3 观察指标:注射后，询问并记录穿刺时疼痛评分(VAS评分)，VAS评分法是使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别“0”分端和“10”分端，“0”分表示无痛，“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，临床使用时将有刻度的一面面向病人，让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，医师根据病人标出的位置为其评出分数；依从性：询问是否愿意再次接受用此穿刺针进行注射治疗；观察并纪录针刺点出血率情况。
1.4 数据统计:使用SAS 9.12版本进行t检验。
2 结果
观察组疼痛评分低于对照组，有显著统计学意义(P<0.001)；观察组依从性高于对照组；观察组针刺点出血率低于对照组,(见表 1)。
表1 两组患者疼痛评分、依从性(%)和穿刺点出血(%)情况
3 讨论
自古以来，人类在劳动、生活、战争等情况下受伤或由于疾病或受到自然灾害、野兽侵袭等原因而感到疼痛。疼痛引起交感神经系统兴奋，各种激素分泌量增加，特别是内源性儿茶酚胺使外周伤害性感受器更加敏感，使患者处于疼痛→儿茶酚胺释放→疼痛的不良循环状态中[1]。1853年Pravaz和Wood发明注射器并在疼痛部位注射吗啡止痛[2]。
慢性疼痛治疗的目的是缓解疼痛，改善功能，提高生活质量。其中注射疗法是疼痛治疗的重要手段。而穿刺针是把药物送到病灶的必须工具。注射治疗的目的是降低疼痛，但是穿刺会给患者增加一种新的疼痛，加重疼痛对患者身心的影响，对医师治疗的满意度和对疾病治疗的信心下降，这是患者和医师都不愿意看到的。在以往使用22G穿刺针治疗的实践中，发现部分病人在注射时因疼痛而发生体动，致使穿刺针移位，从而使穿刺次数增多；慢性疼痛因病程多较长，注射治疗的疗程较长，穿刺的次数也相对较多，致使患者治疗的依从性降低，甚至中断治疗；穿刺点局部红肿，愈合时间长，增加感染机会，甚至可因此而中断治疗；而对穿刺点可能感染的提示引起患者对治疗心生恐惧，舒适度降低[3]。并且有部分患者原来的疼痛已缓解或消失，但穿刺点的疼痛仍在，程度可能超过目前疾病的疼痛。
传统治疗时使用的是22G穿刺针，黑色，直径是0.7mm，长度为30mm；穿刺针注射治疗时患者对针刺很恐惧，患者依从性低，针刺点出血率高。而观察组使用的25G穿刺针，橙色，直径是0.5mm，长度为38mm，针尖锐利，注射治疗时患者疼痛评分低，依从性高，针刺点出血少。它的缺点是，由于内径细，回吸时不能用力，只能缓慢的回吸，才能观察到是否在血管中。
从本观察的结果发现在疼痛评分、依从性、针刺点出血方面 ......
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