护理干预对老年高血压病患者治疗依从性的影响
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【摘要】目的:观察护理干预对老年高血压患者治疗依从性的影响。方法:将120例老年高血压患者随机分为干预组和对照组，干预组实施护理干预，对照组则不予干预，6个月后分别对两组患者进行治疗依从行为调查及血压达标率比较。结果:干预组患者治疗依从性和血压达标率明显高于对照组(P均<0.05)。结论:护理干预可提高老年高血压患者的治疗依从性和血压达标率。
【关键词】护理干预；高血压；治疗依从性
【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0195-01
依从性也称顺从性、顺应性，指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为，就是病人的行为如服药、饮食或其他生活方式等，与医嘱的一致性即称为依从性[1]。笔者于2008年1月至2010年12月就护理干预对老年高血压病患者治疗依从性的影响进行了观察，现报告如下。
1 临床资料
选择2008年1月至2010年12月我科住院的老年高血压病患者120例，均符合《中国高血压防治指南》(2005年修订版)诊断标准[2]，排除继发性高血压。随机分为干预组和对照组，对照组60例，男性36例，女性24例，年龄60～78(68.52±5.32)岁；干预组60例，男性38例，女性22例，年龄60～79(69.26±4.98)岁。两组患者年龄、性别、病程及病情等比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
2 方法
两组患者均照医嘱予高血压病常规治疗。干预组除常规治疗外，还根据患者掌握高血压知识、经济情况、个体差异，实施以下护理干预措施。
2.1 干预方法:(1)入院评估：责任护士对患者进行详细的入院评估，包括患者的年龄、性别、职业、文化程度、患者的生活、饮食习惯、家庭社会环境以及对疾病相关知识的知晓情况。(2)健康教育：责任护士对患者进行高血压病相关知识的健康教育，要求患者控制各种危险因素(包括戒烟、低盐、合理饮食、经常运动等)，向患者介绍高血压病的基础知识：即血压的正常范围、高血压的主要症状、危险因索、使用的药物及坚持服药的重要性。(3)发放宣教资料：给患者及家属发放高血压健康知识手册，帮助他们尽快掌握高血压病的防治知识，提高对高血压病的认识程度。(4)饮食干预：指导并监督患者建立合理的饮食方式。节制饮食，适当控制体重。少食或不食糖果点心、甜饮料、油炸及含脂肪量高的食品，多食蔬菜、水果，限制脂肪及胆固醇的摄入量，适量摄入蛋白质，多食用鱼类、海产品；限钠补钾，戒烟限酒。(5)用药指导：提供详细的相关药物知识，包括药物的存放方法、剂量、用法、作用与不良反应及配伍禁忌。监督病人按时正确服药。嘱咐患者不能擅自停用、滥用药物。强调长期服药的重要性。即使血压降至理想水平后，还应继续服用维持量，以保持血压的稳定。(6)运动指导：患者血压稳定且无明显并发症时，鼓励患者定期进行中等强度的有氧运动，包括慢跑、散步、打太极拳等，选择适合自己的运动方式、运动时间、强度和频率。
2.2 评价方法:两组患者均于实施护理干预前、干预6个月后进行治疗依从性调查及血压达标率评价。
2.2.1 治疗依从性调查:包括生活习惯、运动方式、健康知识知晓率、遵医行为4个方面内容，采用自设问卷现场调查。能执行4项者为完全依从；不能完成任何1项内容者为不依从；介于两者之间为部分依从。
2.2.2 血压根据《中国高血压防治指南》(2005年修订版)标准[2]，血压降至140/90 mmHg以下为达标。
2.3 统计学方法:使用SPSS 13.0统计软件包进行数据统计，采用χ2检验。
3 结果
3.1 护理干预前后两组患者治疗依从性比较，见表1。
护理干预前两组患者治疗依从性比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预6个月后，干预组患者治疗依从性与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
3.2 护理干预后两组患者血压达标率比较，见表2。
表1 护理干预前后两组患者治疗依从性比较(%)
注：干预后与对照组比较，χ2＝13.58，△P<0.05。
表2 护理干预后两组患者血压达标率比较(%)
注：与对照组比较，χ2＝3.66，△P<0.05。
干预6个月后，干预组患者血压达标率与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
4 讨论
随着我国步入人口老龄化进程的加快，生活水平的提高，膳食结构的改变，高血压发病率逐年增加。但高血压病的知晓率、治疗率和控制率均很低，高血压的防治任务十分艰巨[3]。老年高血压患者确诊后的治疗中，往往由于治疗依从性差而影响其治疗效果。据国内一些调查原发性高血压患者药物，治疗的依从性仅为3.1%～36.21%[4]，高血压防治知识缺乏是影响治疗依从性的主要因素之一。有研究表明，高血压患者对高血压知识了解的越多，治疗的依从性就越好。
由于高血压病预防和治疗是长期甚至终身的，只有与患者及患者家属建立良好的护患关系，对患者的不良生活方式予以修正、督导遵医行为，才能增加患者的治疗依从性。护理干预可以让患者了解自己的病情，包括高血压、危险因素，了解控制高血压的重要性，终生治疗的必要性及改变生活方式的重要性，使之理解治疗意义，自觉付诸实践，长期坚持。本研究结果提示，护理干预可以提高老年高血压患者对高血压病的认识 ......
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