【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)04-0198-02

    足踝部位于肢端，与外界接触暴露多，容易受伤；而且，足踝部属于“皮包骨”结构，皮肤软组织缺损容易导致深部肌腱、血管神经、骨关节等结构的裸露，必须使用具有自身活力的外科组织瓣覆盖，才能修复治疗成功^[1]。远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣(distally based sural neurocutaneous flap)自1992年被发现以来，因其切取操作简单、带蒂转移无需显微外科吻合血管、术后成活可靠等优点，在临床获得了广泛应用^[2]。近年来我院将该皮瓣宽厚的腓肠神经筋膜蒂改进为细小的穿支血管蒂，临床应用获得了优良的效果^[3-5]。

    远端穿支蒂皮瓣血液循环的固有缺陷是其静脉血必须逆正常的生理方向而逆流(由近向远)，因而术后出现静脉回流障碍的情况并不少见^[2]。本文总结2005～2009年间27例远端穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣的血液循环特征，及其逆向转移修复足踝部创面的护理经验。

    1 对象和方法

    1.1 对象：2005～2009年间我院共收治足踝部创面患者27例，男21例，女6例；年龄17-73岁。其中踝部创面17例，足跟创面10例。新鲜创面(<7天)18例，其中创伤后13例，恶性肿瘤切除后5例；陈旧创面(>3周)9例，其中伴骨髓炎感染7例(5例为混合感染 ......