舒适护理对食管癌根治术患者的心理影响
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【摘要】目的:探讨舒适护理对食管癌根治术患者的心理影响。方法:选择60例食管癌根治术患者，随机分为对照组和观察组，每组30例。围术期对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理，观察两组患者出院前应对方式(MCMQ，面对、回避、屈服三种应对方式)和SAS、SDS评分变化。结果:观察组面对应对评分显著高于对照组，P<0.05，而回避、屈服应对评分明显低于对照组，P<0.05。对照组SAS、SDS评分显著高于观察组，P<0.05。结论:舒适护理能够有效改善食管癌根治术患者的消极应对方式，提高积极应对方式，改善其心理状态。
【关键词】舒适护理；食管癌根治术；应对方式；心理
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0034-01
手术是治疗食管癌的主要方式，由于手术创伤大，术后并发症多，患者面对手术治疗常产生焦虑、紧张、抑郁等负性心理情绪，不敢直接面对病情，往往选择逃避，影响治疗与术后康复[1]。本文对食管癌根治术患者采用舒适护理，在改善患者应对方式和心理状态方面取得较好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料:选择60例食管癌根治术患者，其中男37例，女23例，年龄,37～69岁，平均(56.81±12.53)岁，随机分为对照组和观察组，每组30例。所有患者均经胃镜取组织活检经病理确诊为食管癌，无心、脑、肾等脏器功能障碍及精神、心理障碍，文化程度在小学以上。两组患者在年龄、性别、病情、手术种类、麻醉方式、文化程度等一般情况方面无统计学差异 (P>0.05)。
1.2 方法:围术期对照组采用食管癌手术常规护理方式，观察组采用舒适护理方式，具体措施如下。
1.2.1 术前舒适护理：患者入科后，责任护士热情接待患者，耐心介绍科室环境、科主任、护士长、管床医生等，让患者从心里接受陌生的医疗环境。耐心向患者深入浅出地介绍疾病的相关知识，详细回答各种问题，消除患者各种疑虑，使患者身心舒适的状态下坦然接受手术治疗。
1.2.2 术后舒适护理：保证房间光线柔和自然，通风、安静，妥善固定引流管，调节监护仪的音量和亮度至适宜水平。禁食期间要保持口腔清洁、湿润，每天进行口腔护理2～3次。可以进食时，先饮少量水，术后5～6d可给予流质饮食，术后3周后患者无特殊不适可进普通饮食，原则是少食多餐、细嚼慢咽，进食量不宜过多、过快。避免进生、冷、硬食物，禁食带骨刺的鱼肉类、花生、豆类等，餐后1～2h取半卧位，以防止进食后返流、呕吐。
1.2.3 心理舒适护理：术后患者因疼痛、行动受限等原因心里容易焦虑、躁动，各种引流管导致不适，情绪易抑郁、焦虑，护理人员应耐心解释、认真回答患者各种疑问，尊重患者人格，满足其心理需求。术后适当的亲人探视和陪护，可以消除患者的孤独感，排遣消极、悲观与不良情绪。术后护理过程中应留意患者的言行，及时发现心理障碍，了解患者的压力来源，指导患者运用三级压力防卫系统，以减轻压力所带来的伤害。
1.3 观察指标：观察两组患者出院前应对方式(MCMQ，面对、回避、屈服三种应对方式)和Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分变化。MCMQ量表包含20个条目，归属于面对、回避、屈服三种应对方式，每一条目后附有4项答案，按1-4级计分，分值越高，表示越倾向于该应对方式。
1.4 统计学处理：采用SPSS14.0软件处理，数据采用均数±标准差(x±s)表示，应用方差分析，P<0.05有统计学意义。
2 结果
观察组面对应对评分显著高于对照组，P<0.05，而回避、屈服应对评分明显低于对照组，P<0.05，见表1。表1 两组患者应对方式评分比较
与对照组比较，*P<0.05
护理前，两组SAS、SDS评分无统计学差异，P>0.05，护理后，对照组SAS、SDS评分显著高于观察组，P<0.05，见表2。
表2 两组患者护理前后SAS、SDS评分变化比较
与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
应对方式是个体处理应激的可利用的一种内部资源，不同的应对方式可降低或增加应激反应水平[2]。食管癌患者面对疾患，往往产生较大的心理压力，不利于心理健康，通过舒适护理，可是患者采取积极的面对方式，在早期选择回避，避免心理伤害进一步扩大，而在后期勇敢面对，积极配合治疗护理。
舒适护理是一种具有整体性、创造性、个性化的行之有效的护理模式，可以使患者在生理、心理、社会方面达到或尽可能达到舒适状态[3]。舒适护理最终目的是让患者身心处于最佳状态，更好地配合治疗，减少并发症，促进患者早日康复[4]。食管癌患者在诊断后会产生巨大的心理压力，表现为焦虑、抑郁等不良情绪和消极应对，通过对食管癌患者围手术期实施舒适护理，有效缓解了患者紧张、焦虑、抑郁等负性心理，稳定了患者情绪，积极配合手术治疗和护理，利于疾病康复，减少术后并发症。
综上所述，对食管癌患者围术期实施舒适护理，能够显著改善换的应对方式 ......
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