C反应蛋白在诊断新生儿细菌性感染中的价值
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【摘要】目的：探讨C反应蛋白在诊断新生儿细菌性感染中的价值。方法：测定150例发生细菌感染的新生儿(感染组)与50例非感染组新生儿(未感染组)血C反应蛋白(CRP)水平。结果：感染组 CRP值为(11.36±2.36)mg/L,明显高于未感染组(1.25±0.82)mg/L，感染组与未感染组比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论：血CRP测定可作为新生儿细菌感染的指标。
【关键词】C反应蛋白；细菌感染；新生儿
【中图分类号】R725【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0380-01
C反应蛋白(CRP)作为急性时相反应蛋白已广泛应用于临床，在感染性疾病中的作用也逐渐引起临床的重视。新生儿感染是新生儿科常见的疾病，严重威胁其生命，机体应激状态下肝脏合成的CRP浓度改变可对临床用药提供理论依据和指导意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料：新生儿实验组 选择2009年5月～2010年1月在我院新生儿科发生细菌感染的足月新生儿150例，日龄2～28d。细菌感染的诊断标准：败血症依据2003年中华医学会新生儿学制定的《新生儿败血症诊疗方案》中诊断标准[1]，局部细菌感染根据第三版《实用新生儿学》细菌感染的诊断标准[2]。
1.2 新生儿对照组(未感染组)选择2009年5月～2010年1月在我院新生儿科住院的患儿50例，日龄2～28d。
所有患者儿经血、胸片、全血细胞计数及检查，排除感染、临床诊断为非感染性疾病。
1.3 实验仪器和试剂：韩国i-CHROMATMReader免疫荧光仪，试剂由仪器厂家配套试剂。用免疫荧光双抗体夹心法检测。
1.4 标本采集：在使用抗生素治疗前抽取静脉血2ml，EDTA-K2抗凝。用全血进行CRP分析，操作按说明书进行。
1.5 统计学处理：检测数据用SPSS11.0统计软件进行t检验，以p<0.05为差异统计学意义。
2 结果
两组新生儿CRP值比较，感染组明显高于未感染组，两组之间差异有统计学意义(p<0.05)，详见表1。
表1
3 讨论
C-反应蛋白(CRP)早于1930年发现，是一种与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。CRP的检测在早20年前作为感染标志及机体损伤的非特异性标志物广泛应用于临床，开始实行时CRP的检测方法不够先进完善，准确性难以保证，影响了它在临床的应用，不被临床接受。现在，检测技术的飞速发展，检测CRP的时间快速、方法简便、结果可靠的原理建立，CRP被广泛应用于临床，其在临床上的诊断价值得到广泛论证和接受[3]。
CRP是机体的一种重要急性期蛋白,在伴随组织损伤、局部缺血、急性感染与炎症反应时肝细胞在IL-6等细胞因子诱导下大量合成CRP，由肝脏合成并释放入血[4]。在感染开始几小时内很快上升,并连续快速升高，在1天至2天可到达峰值，超过平常水平的10至1000倍，病情好转后立即下降至正常。CRP一般不受男女性别、岁数等因素的干扰。是一些感染性疾病在急性期间出现于小儿血清中的一种异常蛋白质[5]。CRP变化的幅度与细菌感染轻重程度呈正相关[6]。在病毒感染时一般CRP变化很小。
由于新生儿对免疫功能尚未建立完全，对炎症反应低下，易受到各种病原菌感染，为早期判断新生儿感染性疾病，血培养检查是实验室诊断细菌感染的经典金标准。不过所需时间较长、阳性检出率低不能达到临床快速诊断的要求。
当机体发生炎症反应时,特别在细菌感染时CRP检出率可达96%[5]。本文提示新生儿感染组CRP明显高于未感染组，两组比较有显著差异，提示CRP可以作为诊断新生儿发生细菌感染时早期的诊断指标。
综上所述，我们认为CRP作为诊断新生儿细菌感染的首选指标，具有敏感性高、结果可靠性，时间快捷、操作方便等优点；同时炎症经过合理用药控制后，CRP水平很快恢复至正常，可作为指导临床医生用药、判断用药疗效、指导疗程的指标，缩短小儿患者的住院时间和减少住院费用。
参考文献
[1] 中华医学会儿科分会新生儿学组 ......
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