老年性皮脂腺增生1例
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【中图分类号】R758【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0416-01
老年性皮脂腺增生又名老年皮脂腺痣、腺样皮脂腺增生，是由于老年皮肤内正常皮脂腺增多所致，属良性病变。本病病因不明，50岁以上男性多发[1]。
1 病例摘要
患者女，57岁。因面部散在多个淡黄色粟粒大小的丘疹逐渐增多就诊于我院门诊。3年前无明显诱因患者右侧面颊部出现数个针尖至米粒大小肤色丘疹，半球状，质软，中央见脐状凹陷，无明显自觉症状，未给与任何处理。丘疹逐渐增多增大，部分丘疹至黄豆大小，1年前逐渐蔓延至左侧面部(图1-2)。既往患者身体健康，无家族类似病史。皮肤科检查：双侧面颊及发际边缘见淡黄色至棕色大小不等丘疹。直径2-5mm不等。中央凹陷。皮肤组织病理检查：表皮未见异常，真皮内间大量增生且分化成熟的皮脂腺小叶并伴有扩张的皮脂腺导管。(图3)诊断：老年性皮脂腺增生。
2 讨论
皮脂腺增生尚无明确的诊断标准，Barnhill 和Crowson认为每个皮脂腺单位如存在≧4个皮脂腺小叶连接于皮脂腺导管部即为皮脂腺增生[2]。有人认为它是一种错构瘤而非真正的肿瘤[3]。目前对于皮脂腺增生的具体原因尚不清楚，近年的一些研究表明Wnt/β-catenin 与 hedgehog pathways 及c-myc 的激活对皮脂腺的增生分化起着重要的调节作用，但各种信号的具体调节机制及其间的相互作用尚未明确阐明[4]。许多因素可以诱发皮脂腺增生，如年龄、体内激素水平、光照及药物(皮质类固醇激素外用)，也有人证实光照与本病的发生并不相关[5]。本病好发于额部及颊部，通常散在、隆起、圆形丘疹，直径多在2-3mm，半球形，有时有分叶，质软，淡黄色或黄色。中央常见一凹陷。个别患者伴有点状角化。病理下皮损是由很大的皮脂腺组成，中央有一大的皮脂腺导管，周围有许多皮脂腺小叶围绕，导管开口于表皮，相当于脐凹位置，皮脂腺位置较浅，常与表面皮肤萎缩相连[1]。本病无自觉症状，一般无需治疗，必要时可以将其破坏切除，但留有瘢痕。近年来有人提出应用δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)进行光动力治疗(PDT)可有效的诱导原卟啉Ⅸ活化，有效清除增生的皮脂腺[6]。尚有人认为单一应用ALA-PDT效果并不理想，联合应用CO2激光能更加有效的去除增生的皮脂腺[7]。
参考文献
[1] 赵辩.临床皮肤病学.第3版.南京：江苏科学出版社，2001.1140
[2] Barnhill R L, Crowson A N. Textbook of dermatopathology. 2nd edn. New York: The McGraw-Hill Companies, 2004
[3] W I Al-Daraji, B Wagner, R B M Ali, and A J G McDonagh. Sebaceous hyperplasia of the vulva: a clinicopathological case report with a review of the literature. J Clin Pathol. 2007 July; 60(7):835-837 ......
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