中药治疗生殖器念珠菌病的疗效观察
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【摘要】目的:观察自拟口服中药及熏洗外用方治疗生殖器念珠菌病的临床疗效。方法:将390例患者随机分为2组，治疗组198例给予自拟中药方治疗，对照组192例给予常规西药治疗，比较2组疗效。结果:治疗组总有效率为95.5%高于对照组的87.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟中药方治疗霉菌性阴道炎疗效明显，适于临床推广应用。
【关键词】生殖器念珠菌病;熏洗方;外用方;中药治疗
【中图分类号】R519.3【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)04-0456-02
生殖器念珠菌病，西医治疗药物较多，无论口服或局部用药均有一定的效果，但多数疗效不稳定，容易复发。中医把它归属于“阴痒”及“带下病”范畴，认为是湿热在体内蕴结，加上外受毒邪所致，为阴伤、湿热阻滞之证候。笔者自2008年1月-2010年12月，试用中药方法治疗本病390例，效果较满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料:390例患者均有我院专科门诊确诊，年龄21～43岁，病程1～16年，临床表现不一，多数患者白带量多，外阴奇痒，阴道粘膜有不同程度的充血，夜间痒甚。严重者外阴皮肤破溃流水，局部红肿灼痛，举步困难。亦有少数患者阴痒不显，白带不多，仅在妇科普查中被发现。白带性状为泡沫样、无色浆糊样、豆腐渣样、脓性或水样，一般白带涂片检查均可发现念珠菌。所有患者随机分为治疗组198例和对照组192例，2组在年龄、病程等方面差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法：治疗组采用自拟口服中药及熏洗、外用方。
(1) 口服中药： 湿毒蕴结型： 症见带下量多，色黄白，如豆渣样，有臭味，或带下夹有血丝，阴部瘙痒，甚至红肿、溃烂，尿频、尿急、尿痛，大便不爽，舌苔白腻，脉滑。治宜清热除湿、解毒止痒。药物组成：茯苓20g、猪苓10g、泽泻10g、车前子10g、茵陈10g、白鲜皮20g、鹤虱10g、蚤休30g、野菊花10g、白花蛇舌草30g。日一剂，水煎服，七日为一疗程； 肝肾阴虚型： 症见反复发作、经久不愈，白带淡白或淡黄，量少，偶有瘙痒，伴见心烦口渴，手心发热等。治宜滋补肝肾，杀虫止痒，方以六味地黄汤加减。药物组成：生地15g、山药15g、山芋肉20g、丹皮10g、丹参10g 、蛇床子15g、泽泻10g、茯苓15g、白花蛇舌草30g。日一剂，水煎服，七日为一疗程。
(2)阴痒洗剂： 苦参30g、蛇床子30g、白鲜皮30g、金银花30g、土茯苓30g、川椒15g、防风15g、苏叶10g、朴硝10g、百部15g、硼砂15g，水煎取汁，先熏后洗。
(3)外用粉剂：苦参、蛇床子、鹤虱、黄连、黄柏、川椒、枯矾、冰片各15g，共研细末过筛，装瓶备用。用上方熏洗患部后，取消毒纱布一块，约10cmx10cm大小，先涂上少许凡士林，再匀撒上药粉，药粉面向外折叠成条状，晚上临睡前放入阴道内，次晨取出，每天一次，一般五到十次即可治愈。对照组采用制霉菌素片阴道外用，氟康唑或制霉菌素等抗真菌药口服治疗，2组均连用3个疗程(每七日为一疗程)。
1.3 疗效评定。痊愈：治疗后2～4天止痒，以后不再复发；显效：7天内止痒，以后不再复发；好转：止痒时间大于7天，以后偶有复发；无效：
用药三周后痒仍不止，反复发作。
1.4 统计学方法：计数资料以率(%)表示，组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组总有效率为95.5%高于对照组的87.5%，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 2组临床疗效比较[例(%)]
注：与对照组比较，P<0.05
3 讨论
3.1 生殖器念珠菌病是妇科常见、多发病，目前已发展成为全世界范围的一个主要的医学与社会问题，越来越受到人们的重视。在我国已婚妇女中，75%的女性一生中至少患过一次生殖器念珠菌病(霉菌性阴道炎，医学上又称“假丝酵母菌外阴阴道炎”)，滥用抗生素、手足癣、怀孕、不卫生或过度清洁都有可能成为其诱因 ......
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