【摘要】放射性脑损伤是颅内外肿瘤及非肿瘤性病变放射治疗后的严重并发症之一。本文就近年来国内外有关放射性脑损伤的影响因素及发生机制、临床分类及表现、影像学改变及治疗方面的进展作一阐述。

    【关键词】放射性脑损伤;放射治疗;并发症

    【中图分类号】R818【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)04-0540-01

    放射性脑损伤(REP)是颅内外肿瘤及非肿瘤性病变放射治疗后的严重并发症之一，极大地影响患者的生活质量和生存期。解决损伤和治疗之间的矛盾一直是研究的难点和热点，如何尽量减少放射性脑损伤的发生，是临床上亟待解决的问题。本文就近年来国内外有关放射性脑损伤的影响因素及发生机制、临床分类及表现、影像学改变以及治疗等方面的研究现状作一阐述。

    1 脑组织放射损伤的影响因素及发病机制

    1.1 影响因素：①脑组织的耐受量：1981年 Pezner等^[1]建议用脑耐受单位(BTU)估计放射性脑损伤的危险概率，他们认为1050 BTU以下出现放射性脑损伤概率低。1989年Fowler提出用线性二次模式(LQ模式)计算脑组织的生物效应剂量(BED)作为估计放射性脑损伤的参数。Lee分别用NSD(名义标准剂量)、 BTU 、BED来分析鼻咽癌放射性脑损伤的发生 ，认为用 BED来预测脑损伤的发生更接近临床观察结果；②时间-剂量-分割与脑损伤发生的关系：放射性脑损伤的发生与照射体积、照射剂量及分次剂量有关 ......