两种方法修复上前牙缺损的远期美学效果比较
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【摘要】目的:比较金属烤瓷冠与玻璃纤维桩加全瓷冠两种方法修复上前牙的远期美学效果。 方法:对54例金属烤瓷冠修复上前牙牙体缺损病例(A组)和36例玻璃纤维桩加全瓷冠修复上前牙牙体缺损病例(B组)于随访时进行远期美学效果评价和满意度调查，分组进行统计学分析。 结果:6个月后，两组病例的冠修复体的外形和色泽均无明显改变，但A组65.4%的患牙牙龈发生变色，30.8%患牙出现轻度牙龈炎；B组无一例患牙发生牙龈变色及牙龈炎。A组远期美学效果满意率分别为76%和100%，差异有统计学意义。 结论:玻璃纤维桩加全瓷冠修复上前牙牙体缺损的远期美学效果优于金属烤瓷冠修复方法，更能满足患者的美学需求。
【关键词】金属烤瓷冠；玻璃纤维桩；全瓷冠；牙体缺损;上前牙；美学效果;远期
【中图分类号】R783.2【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)04-0079-02
上前牙牙体缺损的修复方法有多种，患者在选择修复方法时，除了考虑其修复后的远期功能效果外，对其远期美学效果也是倍加关注的。为此，作者对金属烤瓷冠与玻璃纤维桩加全瓷冠两种方法修复上前牙牙体缺损的远期美学效果进行对比分析，以便为患者选择上前牙美容修复方法提供指导，使医患审美认识达到统一。
1 对象和方法
1.1 对象:纳入对象为2006年1月～2010年6月在公安县中医医院口腔科因上前牙牙体缺损就诊、进行美容修复且术后随访期达到6个月以上的病例90例，其中男35例，女55例，年龄16～51岁，共112颗牙(上中切牙78颗，上侧切牙24颗，上尖牙10颗)。牙体缺损的主要原因为龋坏和外伤，表现为牙体大面积缺损(残根、断根)。以上对象按修复方法分为A、B两组，A组为金属烤瓷冠修复组，共54例67颗牙；B组为玻璃纤维桩加全瓷冠修复组，共36例45颗牙。两组患者的年龄、性别及手术后的平均随访期均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法:对两组患者于随访时进行远期美学效果评价和患者远期美学效果满意度调查，分组进行统计学分析。远期美学效果评价有6个项目，由同一位非修复体完成口腔医师根据自己的检查结果判定，项目内容包括：①修复体裂纹或根折及程度；②修复体色泽变化及程度；③边缘密合度；④牙龈色泽改变及程度；⑤龈缘修复材料显露；⑥有无牙颈部继发龋病变或缘龈炎症、萎缩。患者远期美学效果满意度调查有5个项目，每项满意度为0～100%，转化为相应分值即0～100分，患者根据自己的认识打分，内容包括：①整体美观效果满意度；②面容改善满意度；③修复体色泽效果满意度；④修复体外形效果满意度；⑤心理状况改善度。
2 结果
术后6个月两组病例的冠修复体外形均无明显改变，边缘密合度良好，无龈缘修复材料显露现象；但A组10.45%的患牙(7/67)修复体出现轻度色泽变化，19.40%的患牙(13/67)牙龈发生变色，16.42%的患牙(11/67)出现轻度牙龈炎；B组无一例患牙出现上述现象。两组在修复体色泽变化、牙龈色泽改变、继发缘龈炎症三方面的差异有统计学意义，P 值均<0.05。两组远期美学效果满意度比较，B组满意度均高于A组，差异均有高度统计学意义，P 值均<0.01，调查结果见表1。
3 讨论
上前牙区牙体缺损缺失严重影响牙体、牙列的功能及美观，亦会对患者的心理造成负面作用。因此患者在作修复手术时，并不仅仅满足于牙体的功能恢复，而且对修复后美观的要求也越来越高。为保证上前牙修复成功，尊重患者的审美需求，力求医患审美观念的统一是不可忽视的一环。在修复体的选择上，口腔科医师有责任对患者予以指导。
金属烤瓷冠虽然有较好的美学效果、强度及稳定的理化性能，但于修复后可出现修复体色泽变化、牙龈色泽改变、继发缘龈炎症，往往与患者最初的心理预期有较大差距。本研究结果显示金属烤瓷冠修复的远期美学效果并不理想，患者满意度明显受影响，与国内文献报告一致[1-5]。玻璃纤维桩加全瓷冠修复既有良好的机械性能和光学特性(与天然牙的光导性能一致)，又有高度的生物相容性，所以可以避免金属桩核所造成的透黑现象，还可保持修复牙体的天然色，达到良好的美学效果[6-9]。因此作者认为玻璃纤维桩加全瓷冠修复上前牙牙体缺损的远期美学效果优于金属烤瓷冠修复方法，更能满足患者的美学需求。
表1 两组远期美学效果满意度及比较(x±s)
参考文献
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[2] 罗小晋，姚蔚，任秀云.不良固定修复体与局限性牙周炎关系探讨[J].口腔颌面修复学杂志，2005，6(2)：106-107
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[5] 何帆，黄庆丰，徐侃.两种贵金属烤瓷合金的制作技术及临床应用现状[J] .口腔材料器械杂志，2006，15(3)：151-153
[6] Naumann M， Preuss A， Frankenberger R ......
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