片断弓丝与连续弓丝在拔牙病例排齐阶段的联合应用研究(2)
参见附件(12kb)。
本研究主要通过以下指标反映对切牙的控制：在X线头影测量上，切牙切缘到PP垂线的距离(U1-PP)，切牙牙体长轴与PP平面的前下交角。本研究切牙唇倾度改变上有统计学差异(P<0.01)。切牙暂时不粘结托槽，待尖牙远中移动为切牙提供足够的间隙并且在切牙段没有明显的弯曲的情况下粘结前牙托槽，进行前牙区的排齐整平。使用弹力牵引，如果尖牙远中倾斜明显，或者在切牙段有较明显的垂直向弯曲，则建议切牙区先不粘结托槽或弓丝暂不入槽，待没有明显的弯曲后再进行切牙段的排齐。
3.3 支抗控制:片断弓丝与连续弓丝联合应用并没有使上颌第一磨牙前移,由于差动力的原理,弹性链圈的持续轻力(0. 49～0. 98 N)作用并没有达到使磨牙前移的域值,故磨牙很少前移却发生了近中倾斜。
本研究磨牙牙体长轴稍向近中倾斜，但排齐前后均无统计学差异，说明支抗控制较好。分析原因可能是由于链圈通过使用70～100轻力牵引尖牙远中移动，有效防止了前牙向近中移动的趋势，也就减少前牙对支抗的需求；同时在链圈牵引尖牙远中移动的过程中，后牙段采取连续结扎将其连接成一整体进一步增强后牙支抗，并采取弓丝末端回弯防止前牙唇倾。可见以上采取的措施防止了前牙区的唇倾而减少了对支抗的需求，同时能够有效控制后牙支抗。但是，从本研究的测量项目也可以看出轻弹力牵引容易产生磨牙的近中倾斜的趋势，由于力值小不足以造成磨牙整体近中移动，但为了控制磨牙近中倾斜，建议在使用轻弹力牵引尖牙远中移动的同时必要时可以增加口外装置。
3.4 片段弓丝与连续弓丝联合应用在使用过程中的注意事项。首先,使用片段弓丝拉尖牙向远中要使用轻力，力量在70g左右，要控制牙齿移动速度,其次, 要防止磨牙近中倾斜，低角和均角病例使用上颌第一磨牙和第二前磨牙8字连续结扎，高角病例可能需要额外的控制支抗措施，如佩戴口外弓。
参考文献
[1] 朱宪春，孙新华，刘淑华.片段弓技术对拔牙病例矫治的研究.现代口腔医学杂志，2002，16(6)：524-526
[2] 王晴竹,胡小坤,彭辉,等.Min Uin-Twin 系统在正畸排齐阶段应用的初探.口腔医学,2009,29(4):193-195
[3] 郭军,段银钟,白宇明,等.三种推磨牙方法的临床比较研究.中国美容医学,2004,13(5):600-602
[4] 于力杰.正畸拔牙病例中应用钛镍圆丝远中移动尖牙的临床观察.甘肃医药,2009,28(2)：114-115
[5] 王曦,李锦标,徐宝华,等. 直丝弓排齐阶段尖牙向后结扎法的应用. 实用口腔医学杂志, 2003, 19 (5) : 520-523
[6] 王曦,李锦标,徐宝华,等.直丝弓排齐阶段两种远移尖牙方法的比较.实用口腔医学杂志，2006,22(5):608-611
本研究主要通过以下指标反映对切牙的控制：在X线头影测量上，切牙切缘到PP垂线的距离(U1-PP)，切牙牙体长轴与PP平面的前下交角。本研究切牙唇倾度改变上有统计学差异(P<0.01)。切牙暂时不粘结托槽，待尖牙远中移动为切牙提供足够的间隙并且在切牙段没有明显的弯曲的情况下粘结前牙托槽，进行前牙区的排齐整平。使用弹力牵引，如果尖牙远中倾斜明显，或者在切牙段有较明显的垂直向弯曲，则建议切牙区先不粘结托槽或弓丝暂不入槽，待没有明显的弯曲后再进行切牙段的排齐。
3.3 支抗控制:片断弓丝与连续弓丝联合应用并没有使上颌第一磨牙前移,由于差动力的原理,弹性链圈的持续轻力(0. 49～0. 98 N)作用并没有达到使磨牙前移的域值,故磨牙很少前移却发生了近中倾斜。
本研究磨牙牙体长轴稍向近中倾斜，但排齐前后均无统计学差异，说明支抗控制较好。分析原因可能是由于链圈通过使用70～100轻力牵引尖牙远中移动，有效防止了前牙向近中移动的趋势，也就减少前牙对支抗的需求；同时在链圈牵引尖牙远中移动的过程中，后牙段采取连续结扎将其连接成一整体进一步增强后牙支抗，并采取弓丝末端回弯防止前牙唇倾。可见以上采取的措施防止了前牙区的唇倾而减少了对支抗的需求，同时能够有效控制后牙支抗。但是，从本研究的测量项目也可以看出轻弹力牵引容易产生磨牙的近中倾斜的趋势，由于力值小不足以造成磨牙整体近中移动，但为了控制磨牙近中倾斜，建议在使用轻弹力牵引尖牙远中移动的同时必要时可以增加口外装置。
3.4 片段弓丝与连续弓丝联合应用在使用过程中的注意事项。首先,使用片段弓丝拉尖牙向远中要使用轻力，力量在70g左右，要控制牙齿移动速度,其次, 要防止磨牙近中倾斜，低角和均角病例使用上颌第一磨牙和第二前磨牙8字连续结扎，高角病例可能需要额外的控制支抗措施，如佩戴口外弓。
参考文献
[1] 朱宪春，孙新华，刘淑华.片段弓技术对拔牙病例矫治的研究.现代口腔医学杂志，2002，16(6)：524-526
[2] 王晴竹,胡小坤,彭辉,等.Min Uin-Twin 系统在正畸排齐阶段应用的初探.口腔医学,2009,29(4):193-195
[3] 郭军,段银钟,白宇明,等.三种推磨牙方法的临床比较研究.中国美容医学,2004,13(5):600-602
[4] 于力杰.正畸拔牙病例中应用钛镍圆丝远中移动尖牙的临床观察.甘肃医药,2009,28(2)：114-115
[5] 王曦,李锦标,徐宝华,等. 直丝弓排齐阶段尖牙向后结扎法的应用. 实用口腔医学杂志, 2003, 19 (5) : 520-523
[6] 王曦,李锦标,徐宝华,等.直丝弓排齐阶段两种远移尖牙方法的比较.实用口腔医学杂志，2006,22(5):608-611
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