精神运动发育迟缓患儿的早期综合干预疗效观察
参见附件(12kb)。
(广西壮族自治区妇幼保健院康复科 广西 南宁 530003)
【摘要】目的：探讨精神运动发育迟缓患儿的早期综合干预治疗的效果。方法：对69例精神运动发育迟缓患儿分为治疗组(综合康复干预组)36例和对照组33例；对照组以运动疗法、高压氧、脑循环治疗、脑细胞营养药等进行早期综合干预治疗，治疗组在对照治疗的基础上加认知训练；在干预前及干预6个月后用上海Gesell发育量表对发育商进行评估。结果：干预后治疗组五个能区发育商均较对照组明显提高(P<0.01)。结论：早期系统综合干预治疗，能有效地提高精神运动发育迟缓患儿五个能区的整体发育水平。
【关键词】精神运动发育迟缓；早期综合干预；疗效
【中图分类号】R714.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)06-0170-02
为了提高精神运动发育迟缓患儿的社会适应能力和生活质量，我院康复科对精神运动发育迟缓的患儿进行早期综合干预治疗。并将取得的效果进行分析和总结，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取2007年1月至2009年1月在我院康复科进行就诊、随访及康复并具有完整资料的患儿69例，按就诊时间先后分为治疗组36例，其中男25例，女11例，年龄3.5～30.3个月，平均(13.74±7.80)月；对照组33例，其中男24例，女9例，年龄3.4～30.9个月，平均(13.19±7.05)月。大部分患儿具有高危因素：18例有围产期窒息缺氧史，12例有新生儿缺氧缺血性脑病史，10例有黄疸延迟史，16例早产，胎龄29-36周，11例孕早期有先兆流产和药物保胎史，8例原因不明。
1.2 治疗干预方法:两组患儿用上海Gesell发育量表评估后, 对照组以运动疗法、高压氧、脑循环治疗、脑细胞营养药等进行早期干预治疗，治疗组在对照组治疗的基础上增加认知训练。具体方法如下:
1.2.1 运动疗法: 由专业康复治疗师施行神经运动发育疗法Bobath法及Vojta法，每次40min,每日1次，其余时间由家长进行家庭康复。
1.2.2 药物治疗:主要是营养脑细胞剂： 肌肉注射神经节苷脂、鼠神经生长因子等，每10d为一个疗程, 间隔10d 再进行下一个疗程。可促进神经细胞代谢，改善脑细胞功能，根据患儿病史的不同，提倡尽早应用。
1.2.3 认知训练的方法
1.2.3.1 采用一对一的方式训练，由专业治疗师实施，每天一次，每次30分钟，并指导家长掌握康复训练的基础知识和训练方法。
1.2.3.2 训练活动的设计根据患儿评估后的情况而定，给予综合性训练。但有所侧重，评估后哪里有缺陷就着重训练哪些项目，以便有针对性的训练。
1.2.3.3认知训练常采用问题情景的教学方法。这种方法通过提出问题引起患儿的注意与兴趣，促使他们去探究。对患儿的提问可以比较简单，但同样可以激发他们去思考。
1.2.3.4提供具有丰富感知刺激的康复环境。通过提供不同色彩的环境布置，必要的背景音乐和声音刺激，提供玩具、游戏、创设学习条件，让患儿在感官上有充分的刺激及学习机会，从而把这些感觉组成经验，促使感知的发展。
1.2.3.5运用游戏的方法来进行感知、认知的训练。例如，通过隐蔽图形来训练视觉辨别能力，通过拼图游戏来训练辨认色彩、形体，通过扮演“快乐小厨师”来进行味觉的训练。训练活动切合患儿的需要，他们学习兴趣则会浓厚，训练过程就会轻松，这样患儿与训练师就能从中获得成就感。
1.2.3.6将感知、认知的训练与相关活动结合训练。如患儿的活动几乎都需要眼手协调，一边用眼睛看，一边做动作，从大运动到精细动作，都需要得到视觉、听觉、触觉和平衡觉等方面的配合。并且感知是认知的基础，当患儿有某方面的感知缺陷时，相应方面的认知活动就难于发展起来，因此一定要注意加强感知训练，增进感知能力，才能提高认知活动的效果。
1.2.3.7 感知训练应激发患儿的参与动机，不应直接拿目标进行训练，要考虑康复活动趣味性和竞争性。
1.2.3.8 在进行训练时，应先将一种学习内容让患儿熟悉以后再教新的内容。例如，先让患儿认会并较好地掌握一种颜色后，再教认第二种颜色。
1.2.3.9 认知训练要诱发患儿的好奇心，使其能主动地参与活动从中学习知识。治疗师的作用是激励和引导他们参与，并加以辅导，同时注意双方的交流。
1.3 评价标准:发育商评估：2组患儿治疗前后均用上海格赛尔发育量表Gesell’s Developmental Sched—ule)[1]进行测验，内容包括适应性行为、大运动、精细动作、语言、个人一社交等5个大行为领域。发育商(DQ)>85分为正常水平，67—85分为边缘水平，52～67分为轻度智力落后，36—51分为中度智力落后，20～35分为重度智力落后，<20为极重度智力落后。
1. 4 统计学方法:数据描述采用均数±标准差( )表示 ......
(广西壮族自治区妇幼保健院康复科 广西 南宁 530003)
【摘要】目的：探讨精神运动发育迟缓患儿的早期综合干预治疗的效果。方法：对69例精神运动发育迟缓患儿分为治疗组(综合康复干预组)36例和对照组33例；对照组以运动疗法、高压氧、脑循环治疗、脑细胞营养药等进行早期综合干预治疗，治疗组在对照治疗的基础上加认知训练；在干预前及干预6个月后用上海Gesell发育量表对发育商进行评估。结果：干预后治疗组五个能区发育商均较对照组明显提高(P<0.01)。结论：早期系统综合干预治疗，能有效地提高精神运动发育迟缓患儿五个能区的整体发育水平。
【关键词】精神运动发育迟缓；早期综合干预；疗效
【中图分类号】R714.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)06-0170-02
为了提高精神运动发育迟缓患儿的社会适应能力和生活质量，我院康复科对精神运动发育迟缓的患儿进行早期综合干预治疗。并将取得的效果进行分析和总结，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取2007年1月至2009年1月在我院康复科进行就诊、随访及康复并具有完整资料的患儿69例，按就诊时间先后分为治疗组36例，其中男25例，女11例，年龄3.5～30.3个月，平均(13.74±7.80)月；对照组33例，其中男24例，女9例，年龄3.4～30.9个月，平均(13.19±7.05)月。大部分患儿具有高危因素：18例有围产期窒息缺氧史，12例有新生儿缺氧缺血性脑病史，10例有黄疸延迟史，16例早产，胎龄29-36周，11例孕早期有先兆流产和药物保胎史，8例原因不明。
1.2 治疗干预方法:两组患儿用上海Gesell发育量表评估后, 对照组以运动疗法、高压氧、脑循环治疗、脑细胞营养药等进行早期干预治疗，治疗组在对照组治疗的基础上增加认知训练。具体方法如下:
1.2.1 运动疗法: 由专业康复治疗师施行神经运动发育疗法Bobath法及Vojta法，每次40min,每日1次，其余时间由家长进行家庭康复。
1.2.2 药物治疗:主要是营养脑细胞剂： 肌肉注射神经节苷脂、鼠神经生长因子等，每10d为一个疗程, 间隔10d 再进行下一个疗程。可促进神经细胞代谢，改善脑细胞功能，根据患儿病史的不同，提倡尽早应用。
1.2.3 认知训练的方法
1.2.3.1 采用一对一的方式训练，由专业治疗师实施，每天一次，每次30分钟，并指导家长掌握康复训练的基础知识和训练方法。
1.2.3.2 训练活动的设计根据患儿评估后的情况而定，给予综合性训练。但有所侧重，评估后哪里有缺陷就着重训练哪些项目，以便有针对性的训练。
1.2.3.3认知训练常采用问题情景的教学方法。这种方法通过提出问题引起患儿的注意与兴趣，促使他们去探究。对患儿的提问可以比较简单，但同样可以激发他们去思考。
1.2.3.4提供具有丰富感知刺激的康复环境。通过提供不同色彩的环境布置，必要的背景音乐和声音刺激，提供玩具、游戏、创设学习条件，让患儿在感官上有充分的刺激及学习机会，从而把这些感觉组成经验，促使感知的发展。
1.2.3.5运用游戏的方法来进行感知、认知的训练。例如，通过隐蔽图形来训练视觉辨别能力，通过拼图游戏来训练辨认色彩、形体，通过扮演“快乐小厨师”来进行味觉的训练。训练活动切合患儿的需要，他们学习兴趣则会浓厚，训练过程就会轻松，这样患儿与训练师就能从中获得成就感。
1.2.3.6将感知、认知的训练与相关活动结合训练。如患儿的活动几乎都需要眼手协调，一边用眼睛看，一边做动作，从大运动到精细动作，都需要得到视觉、听觉、触觉和平衡觉等方面的配合。并且感知是认知的基础，当患儿有某方面的感知缺陷时，相应方面的认知活动就难于发展起来，因此一定要注意加强感知训练，增进感知能力，才能提高认知活动的效果。
1.2.3.7 感知训练应激发患儿的参与动机，不应直接拿目标进行训练，要考虑康复活动趣味性和竞争性。
1.2.3.8 在进行训练时，应先将一种学习内容让患儿熟悉以后再教新的内容。例如，先让患儿认会并较好地掌握一种颜色后，再教认第二种颜色。
1.2.3.9 认知训练要诱发患儿的好奇心，使其能主动地参与活动从中学习知识。治疗师的作用是激励和引导他们参与，并加以辅导，同时注意双方的交流。
1.3 评价标准:发育商评估：2组患儿治疗前后均用上海格赛尔发育量表Gesell’s Developmental Sched—ule)[1]进行测验，内容包括适应性行为、大运动、精细动作、语言、个人一社交等5个大行为领域。发育商(DQ)>85分为正常水平，67—85分为边缘水平，52～67分为轻度智力落后，36—51分为中度智力落后，20～35分为重度智力落后，<20为极重度智力落后。
1. 4 统计学方法:数据描述采用均数±标准差( )表示 ......
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