早期康复锻炼对脑外伤病人肢体功能障碍的影响
参见附件(12kb)。
(江苏省如皋市人民医院神经外科 江苏 如皋 226500)
【摘要】目的：探讨早期康复锻炼对脑外伤病人肢体功能恢复的影响。方法：将80例脑外伤肢体功能障碍患者随机分为康复组(40例)和对照组(40例)，两组病人在常规神经外科治疗和护理的基础上，早期康复组病人在发病后3个月内进行康复训练，对照组于发病3个月～6个月后接受康复训练。两组均采用Fugl-meyer评分(FMA)评定运动功能，采用Barthel指数评定日常生活能力(ADL)。结果：康复治疗3个月后，两组病人Barthel指数和Fugl-meyer评分均有一定程度的提高，早期康复组明显高于对照组(P<0.01)。结论：脑外伤病人接受康复治疗可以提高肢体运动功能、日常生活能力。早期康复疗效优于晚期康复。
【关键词】脑外伤；康复锻炼；临床护理
【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)06-0304-02
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2007年4月一2009年4月入院的80例脑外伤病人随机分为康复组(40例)和对照组(40例)，其中男49例，女31例，；年龄10岁～65岁，平均34.5岁；单纯性硬膜外血肿12例，硬膜下血肿12例，脑挫裂伤18例，弥漫性轴突损伤2例，合并四肢骨折5例、气管切开5例。两组病人在常规神经外科治疗和护理的基础上，早期康复组病人在发病后3个月内进行康复训练，对照组于发病3个月～6个月后接受康复训练。
1.2 方法
1.2.1 锻炼方法：对照组采用神经外科常规治疗和护理，早期康复组在此基础上进行早期肢体康复锻炼和日常生活能力训练。
1.2.2 肢体功能康复锻炼
1.2.2.1 良肢位的摆放： 正确的床上体位摆放对预防和缓解肌肉萎缩、肌腱挛缩至关重要。脑外伤早期常有一定的卧床时间，病人不能完成体位转换，从人院第1天起就应注意做好床上的体位摆放[1]。2 h翻身1次，采取健侧卧位→侧卧位或仰卧位。
1.2.2.2 关节活动训练： 患者取仰卧位被动活动各关节，活动顺序先健侧后患侧，由上到下，由近到远，幅度由小到大做各关节各方面无痛范围的轻柔被动活动。
表1 两组病例治疗前后的Barthel指数评分比较
表2 两组病例治疗前后的Fugl-meyer评分比较
1.2.2.3 平衡训练 在病人清醒后，瘫痪肢体部分改善但协调控制能力仍差的情况下，以患侧肢体主动配合健侧肢体的协调控制运动为主，在康复护士指导下，尽早完成卧一坐的体位转换，在生命体征监测下进行起立床和站立的训练，加强坐位平衡、站立平衡训练。由静态到动态逐步训练。
1.2.2.4 翻身起坐训练，步行训练等。
1.2.3 日常生活能力训练： 鼓励病人尽早完成力所能及的日常生活活动 ......
(江苏省如皋市人民医院神经外科 江苏 如皋 226500)
【摘要】目的：探讨早期康复锻炼对脑外伤病人肢体功能恢复的影响。方法：将80例脑外伤肢体功能障碍患者随机分为康复组(40例)和对照组(40例)，两组病人在常规神经外科治疗和护理的基础上，早期康复组病人在发病后3个月内进行康复训练，对照组于发病3个月～6个月后接受康复训练。两组均采用Fugl-meyer评分(FMA)评定运动功能，采用Barthel指数评定日常生活能力(ADL)。结果：康复治疗3个月后，两组病人Barthel指数和Fugl-meyer评分均有一定程度的提高，早期康复组明显高于对照组(P<0.01)。结论：脑外伤病人接受康复治疗可以提高肢体运动功能、日常生活能力。早期康复疗效优于晚期康复。
【关键词】脑外伤；康复锻炼；临床护理
【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)06-0304-02
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2007年4月一2009年4月入院的80例脑外伤病人随机分为康复组(40例)和对照组(40例)，其中男49例，女31例，；年龄10岁～65岁，平均34.5岁；单纯性硬膜外血肿12例，硬膜下血肿12例，脑挫裂伤18例，弥漫性轴突损伤2例，合并四肢骨折5例、气管切开5例。两组病人在常规神经外科治疗和护理的基础上，早期康复组病人在发病后3个月内进行康复训练，对照组于发病3个月～6个月后接受康复训练。
1.2 方法
1.2.1 锻炼方法：对照组采用神经外科常规治疗和护理，早期康复组在此基础上进行早期肢体康复锻炼和日常生活能力训练。
1.2.2 肢体功能康复锻炼
1.2.2.1 良肢位的摆放： 正确的床上体位摆放对预防和缓解肌肉萎缩、肌腱挛缩至关重要。脑外伤早期常有一定的卧床时间，病人不能完成体位转换，从人院第1天起就应注意做好床上的体位摆放[1]。2 h翻身1次，采取健侧卧位→侧卧位或仰卧位。
1.2.2.2 关节活动训练： 患者取仰卧位被动活动各关节，活动顺序先健侧后患侧，由上到下，由近到远，幅度由小到大做各关节各方面无痛范围的轻柔被动活动。
表1 两组病例治疗前后的Barthel指数评分比较
表2 两组病例治疗前后的Fugl-meyer评分比较
1.2.2.3 平衡训练 在病人清醒后，瘫痪肢体部分改善但协调控制能力仍差的情况下，以患侧肢体主动配合健侧肢体的协调控制运动为主，在康复护士指导下，尽早完成卧一坐的体位转换，在生命体征监测下进行起立床和站立的训练，加强坐位平衡、站立平衡训练。由静态到动态逐步训练。
1.2.2.4 翻身起坐训练，步行训练等。
1.2.3 日常生活能力训练： 鼓励病人尽早完成力所能及的日常生活活动 ......
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