产前检查对妊娠期高血压患者母儿预后的影响
参见附件(12kb)。
(山东省青州市人民医院 山东 青州 262500)
【摘要】目的：探讨降低妊娠期高血压疾病患者并发症及改善母儿预后的方法。方法：对2001年1月至2009年12月于产科分娩的509例妊娠高血压疾病患者的产检情况，分娩方式及母婴并发症进行回顾分析。结果：未检组妊娠高血压疾病总发生率高于产检组(P<0.05)；产检组中重度子痫前期及子痫患者其早产和剖宫产率的发病率均高于未产检组(P<0.05)，但产后出血、FGR、围生儿死亡等并发症发病率明显低于未检组(P<0.05)。结论：加强产前检查和孕期保健；对妊娠高血压疾病患者，做到定期监测、早期治疗、适时终止妊娠，对减少母婴并发症、降低母婴死亡率、保障母婴健康有着积极的意义。
【关键词】妊娠期高血压疾病；重度子痫前期；围生儿；母婴结局
【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2011)06-0306-02
妊娠高血压对妊娠妇女有潜在的生命威胁，是一种多系统功能紊乱并以高血压、蛋白尿水平升高、血小板减少为主要临床特征的疾病[1]。其中子痫前期和子痫是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一，提高产科诊疗技术，加强围生期保健，采取积极有效的抢救措施，可有效的降低围生儿发病率和母婴死亡率。本文对近9年来我院收治的509例子痫前期及子痫患者进行分析，探讨妊娠期高血压疾病，特别是子痫前期和子痫患者的母婴结局。
1 资料与方法
1.1 一般资料:2001年1月～2009年12我院孕妇分娩总人数为15 806例，其中确诊子痫前期及子痫患者509例，占分娩总数3.22%，患者年龄为22～41岁，平均26.12岁，初产妇286例，经产妇223例。将患者资料根据临床表现分为三类：轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫。由于本组资料为回顾性分析，部分患者无孕前情况及产后随访资料，故分类中无妊娠期高血压，慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压患者。诊断分类标准参照高校妇产科学(第6版)教材[2]。
1.2 方法:采用回顾性分析方法收集患者相关资料，了解患者产前检查情况及户籍情况，同时将患者资料根据是否有定期产前检查予以分组。产前检查组(简称产检组)：指从确诊早孕开始进行产检，了解孕妇早孕期的身体基本情况，建立孕妇档案，于妊娠20周起进行产前系列检查至分娩;未定期产前检查组(简称未检组):未建立孕妇档案，未进行系统产检。对不同类别妊娠期高血压疾病患者中产后大出血、胎盘早剥、HELLP综合征、胎儿生长受限(FGR)、围生儿死亡、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、早产儿等并发症的发病率及终止妊娠方式进行比较。
1.3 统计学方法:采用SPSS软件进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 509例妊娠高血压患者中参加产前检查情况比较:2001年1月～2009年12月在我院分娩孕妇15 806例，参加产前检查患者共8965例，妊娠期高血压疾病患者239例，占检查组的2.67%；未参加产前检查组共6841例，妊娠期高血压疾病患者270例，占未检组的3.95%。未检组妊娠高血压疾病总发生率明显高于产检组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 孕产妇及围生儿并发症发生情况比较:轻度子痫前期患者：产检组及未产检组并发症发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。重度子痫前期及子痫患者：产检组早产的发病率高于未产检组(P<0.05)，但产后出血、FGR、围生儿死亡等并发症发病率，明显低于未检组(P<0.05)，差异有统计学意义(P<0.05)；见表1。
表1 509例妊娠高血压疾病患者并发症情况(n)
表2 509例妊娠期高血压患者终止妊娠方式比较[n(%)])
两组患者剖宫产率比较，产检组重度子痫前期患者高于非产检组，差异有统计学意义
轻度子痫前期及子痫患者剖宫产率两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。
3 讨论
妊娠高血压患者由于血管内皮细胞受损使血管对血管紧张素Ⅱ的敏感性增高，而对一氧化氮反应性减弱，导致全身小动脉痉挛，血小板聚集、激活、凝血功能亢进、多器官缺血、低氧和功能障碍，从而出现高血压、蛋白尿等临床症状及一系列并发症[3-4]。患者全身小动脉痉挛，胎盘微血管血栓形成，导致胎盘绒毛广泛栓塞或坏死，母胎营养及氧的交换障碍，从而影响胎儿发育[5]。因此，对妊娠期高血压孕妇应积极的监测、预防和治疗，适时终止妊娠，改善母婴预后。
在我院建册并定期行产前检查的妊娠期高血压疾病患者，均施行高危管理，发现子痫前期的患者进行入院全面检查，给以间断吸氧并施行心理护理，缓解患者紧张情绪。有效地预防和治疗妊娠期高血压疾病,可以减少子痫的发生,降低母婴死亡率。本资料中未产检患者组中共有子痫患者36例，31例为院外子痫入院，5例为入院30 min内发生子痫。足量的硫酸镁是预防子痫发生的最有效的措施。为防止产后子痫的发生,针对子痫前期的患者,产后均积极给予镇静治疗,哌替啶50mg、异丙嗪25mg每12h 1次肌注,地西泮10mg每12h 1次肌注, 24h后停药,经过积极镇静治疗,所有子痫前期患者无一例发生产后子痫,病情控制稳定 ......
(山东省青州市人民医院 山东 青州 262500)
【摘要】目的：探讨降低妊娠期高血压疾病患者并发症及改善母儿预后的方法。方法：对2001年1月至2009年12月于产科分娩的509例妊娠高血压疾病患者的产检情况，分娩方式及母婴并发症进行回顾分析。结果：未检组妊娠高血压疾病总发生率高于产检组(P<0.05)；产检组中重度子痫前期及子痫患者其早产和剖宫产率的发病率均高于未产检组(P<0.05)，但产后出血、FGR、围生儿死亡等并发症发病率明显低于未检组(P<0.05)。结论：加强产前检查和孕期保健；对妊娠高血压疾病患者，做到定期监测、早期治疗、适时终止妊娠，对减少母婴并发症、降低母婴死亡率、保障母婴健康有着积极的意义。
【关键词】妊娠期高血压疾病；重度子痫前期；围生儿；母婴结局
【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2011)06-0306-02
妊娠高血压对妊娠妇女有潜在的生命威胁，是一种多系统功能紊乱并以高血压、蛋白尿水平升高、血小板减少为主要临床特征的疾病[1]。其中子痫前期和子痫是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一，提高产科诊疗技术，加强围生期保健，采取积极有效的抢救措施，可有效的降低围生儿发病率和母婴死亡率。本文对近9年来我院收治的509例子痫前期及子痫患者进行分析，探讨妊娠期高血压疾病，特别是子痫前期和子痫患者的母婴结局。
1 资料与方法
1.1 一般资料:2001年1月～2009年12我院孕妇分娩总人数为15 806例，其中确诊子痫前期及子痫患者509例，占分娩总数3.22%，患者年龄为22～41岁，平均26.12岁，初产妇286例，经产妇223例。将患者资料根据临床表现分为三类：轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫。由于本组资料为回顾性分析，部分患者无孕前情况及产后随访资料，故分类中无妊娠期高血压，慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压患者。诊断分类标准参照高校妇产科学(第6版)教材[2]。
1.2 方法:采用回顾性分析方法收集患者相关资料，了解患者产前检查情况及户籍情况，同时将患者资料根据是否有定期产前检查予以分组。产前检查组(简称产检组)：指从确诊早孕开始进行产检，了解孕妇早孕期的身体基本情况，建立孕妇档案，于妊娠20周起进行产前系列检查至分娩;未定期产前检查组(简称未检组):未建立孕妇档案，未进行系统产检。对不同类别妊娠期高血压疾病患者中产后大出血、胎盘早剥、HELLP综合征、胎儿生长受限(FGR)、围生儿死亡、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、早产儿等并发症的发病率及终止妊娠方式进行比较。
1.3 统计学方法:采用SPSS软件进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 509例妊娠高血压患者中参加产前检查情况比较:2001年1月～2009年12月在我院分娩孕妇15 806例，参加产前检查患者共8965例，妊娠期高血压疾病患者239例，占检查组的2.67%；未参加产前检查组共6841例，妊娠期高血压疾病患者270例，占未检组的3.95%。未检组妊娠高血压疾病总发生率明显高于产检组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 孕产妇及围生儿并发症发生情况比较:轻度子痫前期患者：产检组及未产检组并发症发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。重度子痫前期及子痫患者：产检组早产的发病率高于未产检组(P<0.05)，但产后出血、FGR、围生儿死亡等并发症发病率，明显低于未检组(P<0.05)，差异有统计学意义(P<0.05)；见表1。
表1 509例妊娠高血压疾病患者并发症情况(n)
表2 509例妊娠期高血压患者终止妊娠方式比较[n(%)])
两组患者剖宫产率比较，产检组重度子痫前期患者高于非产检组，差异有统计学意义
轻度子痫前期及子痫患者剖宫产率两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。
3 讨论
妊娠高血压患者由于血管内皮细胞受损使血管对血管紧张素Ⅱ的敏感性增高，而对一氧化氮反应性减弱，导致全身小动脉痉挛，血小板聚集、激活、凝血功能亢进、多器官缺血、低氧和功能障碍，从而出现高血压、蛋白尿等临床症状及一系列并发症[3-4]。患者全身小动脉痉挛，胎盘微血管血栓形成，导致胎盘绒毛广泛栓塞或坏死，母胎营养及氧的交换障碍，从而影响胎儿发育[5]。因此，对妊娠期高血压孕妇应积极的监测、预防和治疗，适时终止妊娠，改善母婴预后。
在我院建册并定期行产前检查的妊娠期高血压疾病患者，均施行高危管理，发现子痫前期的患者进行入院全面检查，给以间断吸氧并施行心理护理，缓解患者紧张情绪。有效地预防和治疗妊娠期高血压疾病,可以减少子痫的发生,降低母婴死亡率。本资料中未产检患者组中共有子痫患者36例，31例为院外子痫入院，5例为入院30 min内发生子痫。足量的硫酸镁是预防子痫发生的最有效的措施。为防止产后子痫的发生,针对子痫前期的患者,产后均积极给予镇静治疗,哌替啶50mg、异丙嗪25mg每12h 1次肌注,地西泮10mg每12h 1次肌注, 24h后停药,经过积极镇静治疗,所有子痫前期患者无一例发生产后子痫,病情控制稳定 ......
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