同伴教育对社区2型糖尿病患者运动依从性的影响
参见附件(12kb)。
(江苏省宜兴市人民医院内分泌科 江苏 宜兴 214200)
【摘要】目的：探讨提高社区2型糖尿病患者运动依从性的有效方法。方法：选择2009年11月至2010年4月在我院内分泌科住院的宜兴市区168名2型糖尿病患者，对所有患者行糖尿病运动知识宣教，然后随机分为观察组和对照组各84名，出院后对照组根据所学内容自行运动，观察组采取同伴教育的方法行运动干预。结果：干预后，观察组运动依从性明显高于对照组。结论：同伴教育可有效提高2型糖尿病患者的运动依从性。
【关键词】同伴教育；2型糖尿病；运动依从性
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2011)06-0324-01
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的以慢性高血糖为共同特征的代谢紊乱综合症[1]。国内外的理论研究和实践已经证明了运动疗法是一种可以广泛应用且具有远期效应的治疗手段，但目前国内糖尿病治疗仍以控制饮食、药物治疗为主，运动疗法仍未得到足够重视。有研究表明，糖尿病患者96%已采取饮食控制，只有38%采取运动措施，而规则运动不足5%[2]。怎样使2型糖尿病患者持之以恒的运动，从而达到效果最优化。本次研究中我们采用同伴教育模式对社区2型糖尿病患者行运动干预，收到较好效果，现汇报如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2009年12月至2010年5月在我院内分泌科住院的宜兴市区168名2型糖尿病患者，纳入标准：①诊断符合1999WHO糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者，用口服药治疗者②自愿参与本研究③年龄30-70岁。排除标准：①有严重的糖尿病并发症及运动禁忌症者②空腹血糖超过16.7mmol/L。
1.2 入选分组：符合标准的患者按入选顺序的单双数随机抽样的方法将患者分为观察组和对照组各84例，观察组：男44例，女40例，年龄55±8.5岁，小学文化12例，初中32例，高中及以上38例，文盲2例；对照组：男46例，女38例，年龄54±8.7岁，小学文化13例，初中31例，高中及以上39例，文盲1例。两组患者在年龄，性别，病情无显著差异(p<0.05)。
2 研究方法
2.1 干预措施：对照组：对照组84人住院期间行常规治疗和糖尿病五驾马车健康教育包括糖尿病运动知识的教育并留下联系电话，有问题随时与医护人员联系。观察组：观察组84人在对照组的基础上行以下干预措施。
①成立由项目负责人1名、1名内分泌科医师、3名内分泌科护士组成的同伴教育运动指导小组。②人员培训，由项目负责人对小组成员进行同伴教育相关知识培训。③观察组84人按居住区域，就近每7人按自愿方式组成12个小组，每小组7名患者采用自荐和推荐的方法选出1名小组长，共推选出12名同伴教育小组长。入选条件是为人热情，善于语言沟通，具有较好的理解和表达能力，尊重科学，糖尿病患病时间相对较长，有良好运动的习惯，热心传播运动对糖尿病患者的益处，愿意承担同伴教育者的工作。④运动指导小组人员对12名组长进行糖尿病运动规范性的培训2次，第一次由项目负责人对12名组长进行集体培训，培训内容包括同伴教育的目的、意义和具体实施方法，糖尿病患者运动的目的、意义，科学运动方法，运动注意事项等等，如何带动小组成员坚持运动、共同进步。第二次由项目负责人主持，内分泌医师及3名内分泌护士与小组长进行互动式的交流，解答等，并将运动指导小组全体人员的联系电话提供给同伴教育组长。④每1名组长与组内组员保持通讯联系，并每周组织每一位组员集体运动3-5次，每次30-50分钟，运动的类型可根据各小组的爱好或需求自定如快走、慢跑、健身操、太极拳等等。⑤组长负责监督每一位运动者记录运动日记，记录自己每一次运动后即刻心率，食欲、精神状态、睡眠等内容。⑥运动指导小组每月举办一次分享活动，要求所有组长必须参加，组员尽可能参加，主要交流组内成员运动的情况、畅谈运动的感受等等。
2.2 评价方法：两组在干预前、干预后6个月、1年时由运动指导小组用国际糖尿病联盟(IDF)问卷方式自制的糖尿病运动依从性量表进行评价、进行测评，评定时间为过去1月内坚持每周运动5次，每次30-50分钟为依从性好；每月有缺席3次以下为依从性较好；每月有缺席5次以上为依从性差。
②数据采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，P值<0.05认为有统计学意义。
3 结果
干预1年后2组运动依从性比较见表1。同伴教育组依从性好的占71.4%，显著高于对照组的28.6%(p<0.05)
表1
4 讨论
4.1 同伴教育的临床实践意义：同伴教育[3]是20世纪70年代末由英国学者提出并在世界范围内发展的一种同伴互助式健康教育方式，被世界卫生组织确认为是改变人们行为的有效方式 ......
(江苏省宜兴市人民医院内分泌科 江苏 宜兴 214200)
【摘要】目的：探讨提高社区2型糖尿病患者运动依从性的有效方法。方法：选择2009年11月至2010年4月在我院内分泌科住院的宜兴市区168名2型糖尿病患者，对所有患者行糖尿病运动知识宣教，然后随机分为观察组和对照组各84名，出院后对照组根据所学内容自行运动，观察组采取同伴教育的方法行运动干预。结果：干预后，观察组运动依从性明显高于对照组。结论：同伴教育可有效提高2型糖尿病患者的运动依从性。
【关键词】同伴教育；2型糖尿病；运动依从性
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2011)06-0324-01
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的以慢性高血糖为共同特征的代谢紊乱综合症[1]。国内外的理论研究和实践已经证明了运动疗法是一种可以广泛应用且具有远期效应的治疗手段，但目前国内糖尿病治疗仍以控制饮食、药物治疗为主，运动疗法仍未得到足够重视。有研究表明，糖尿病患者96%已采取饮食控制，只有38%采取运动措施，而规则运动不足5%[2]。怎样使2型糖尿病患者持之以恒的运动，从而达到效果最优化。本次研究中我们采用同伴教育模式对社区2型糖尿病患者行运动干预，收到较好效果，现汇报如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2009年12月至2010年5月在我院内分泌科住院的宜兴市区168名2型糖尿病患者，纳入标准：①诊断符合1999WHO糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者，用口服药治疗者②自愿参与本研究③年龄30-70岁。排除标准：①有严重的糖尿病并发症及运动禁忌症者②空腹血糖超过16.7mmol/L。
1.2 入选分组：符合标准的患者按入选顺序的单双数随机抽样的方法将患者分为观察组和对照组各84例，观察组：男44例，女40例，年龄55±8.5岁，小学文化12例，初中32例，高中及以上38例，文盲2例；对照组：男46例，女38例，年龄54±8.7岁，小学文化13例，初中31例，高中及以上39例，文盲1例。两组患者在年龄，性别，病情无显著差异(p<0.05)。
2 研究方法
2.1 干预措施：对照组：对照组84人住院期间行常规治疗和糖尿病五驾马车健康教育包括糖尿病运动知识的教育并留下联系电话，有问题随时与医护人员联系。观察组：观察组84人在对照组的基础上行以下干预措施。
①成立由项目负责人1名、1名内分泌科医师、3名内分泌科护士组成的同伴教育运动指导小组。②人员培训，由项目负责人对小组成员进行同伴教育相关知识培训。③观察组84人按居住区域，就近每7人按自愿方式组成12个小组，每小组7名患者采用自荐和推荐的方法选出1名小组长，共推选出12名同伴教育小组长。入选条件是为人热情，善于语言沟通，具有较好的理解和表达能力，尊重科学，糖尿病患病时间相对较长，有良好运动的习惯，热心传播运动对糖尿病患者的益处，愿意承担同伴教育者的工作。④运动指导小组人员对12名组长进行糖尿病运动规范性的培训2次，第一次由项目负责人对12名组长进行集体培训，培训内容包括同伴教育的目的、意义和具体实施方法，糖尿病患者运动的目的、意义，科学运动方法，运动注意事项等等，如何带动小组成员坚持运动、共同进步。第二次由项目负责人主持，内分泌医师及3名内分泌护士与小组长进行互动式的交流，解答等，并将运动指导小组全体人员的联系电话提供给同伴教育组长。④每1名组长与组内组员保持通讯联系，并每周组织每一位组员集体运动3-5次，每次30-50分钟，运动的类型可根据各小组的爱好或需求自定如快走、慢跑、健身操、太极拳等等。⑤组长负责监督每一位运动者记录运动日记，记录自己每一次运动后即刻心率，食欲、精神状态、睡眠等内容。⑥运动指导小组每月举办一次分享活动，要求所有组长必须参加，组员尽可能参加，主要交流组内成员运动的情况、畅谈运动的感受等等。
2.2 评价方法：两组在干预前、干预后6个月、1年时由运动指导小组用国际糖尿病联盟(IDF)问卷方式自制的糖尿病运动依从性量表进行评价、进行测评，评定时间为过去1月内坚持每周运动5次，每次30-50分钟为依从性好；每月有缺席3次以下为依从性较好；每月有缺席5次以上为依从性差。
②数据采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，P值<0.05认为有统计学意义。
3 结果
干预1年后2组运动依从性比较见表1。同伴教育组依从性好的占71.4%，显著高于对照组的28.6%(p<0.05)
表1
4 讨论
4.1 同伴教育的临床实践意义：同伴教育[3]是20世纪70年代末由英国学者提出并在世界范围内发展的一种同伴互助式健康教育方式，被世界卫生组织确认为是改变人们行为的有效方式 ......
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