小儿唇腭裂手术静脉与吸入麻醉比较
参见附件(12kb)。
(新疆医科大学第五附属医院 新疆 乌鲁木齐 830011)
【摘要】目的：小儿唇腭裂手术静脉与吸入麻醉比较。方法：对310例唇腭裂患儿随即分为两组。静脉麻醉组(J组)异丙酚2～3mg/kg，芬太尼3～4ug/kg，万可松0.1mg/kg诱导，异丙酚微量泵静注4～10mg/kg/h，芬太尼诱导剂量的1/3～1/2每小时静注维持。吸入麻醉组(X组)，面罩吸入氧气4～5L/min，同时吸入七氟烷，每呼吸2～3次，增加1.5～7%，直至睫毛反射消失，继续辅助呼吸2～3次，开放静脉，静脉注射地塞米松0.2mg/kg，异丙酚1.5～2.5mg/kg，继续辅助通气1分钟，气管插管。麻醉维持：七氟烷降至2～4%，体重小于10kg，气流量2L/min，10～35kg，气流量3.5 L/min，40kg以上者气流量100ml/kg/min。结果：术后清醒时间，X组较J组时间短；术中生命体征稳定。两组间无显著性差异；术后偶有呕吐，各组间无显著差异。结论：两种麻醉方法均能满足手术要求，其中吸入麻醉清醒时间短。
【关键词】小儿；唇腭裂手术；静脉；吸入；麻醉
【中图分类号】R782.2 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)06-0348-01
我院自2006至2007年收治唇腭裂患儿，用静脉全麻和吸入全麻方法手术，为临床合理选择麻醉方法提供参考。现总结如下。
1 资料和方法
1.1 资料：310例患儿中：唇裂：169例；腭裂：89例；唇腭裂：62例。入手术室后随机分为两组。静脉全麻(J)组150例，年龄：2个月～14岁(6.82±1.21岁)，体重：3.5～36(18.95±1.56)kg，ASA:Ⅰ～Ⅱ。吸入全麻(X)组160例。年龄：3个月～14岁(6.79±1.11岁)，体重：3～38(18/88±1.61)kg，ASA:Ⅰ～Ⅱ。两组患儿年龄，体重及ASA均没有显著差异。
1.2 术中监测：术中ECG.SBP.DBP.SpO2,每小时体动次数，手术持续时间，术后清醒时间，术后发生呕吐次数。
1.3 统计方法：所有计量资料均用X±S表示，组间对应点采用t检验，组内各点与入室时基础值均采用方差分析，两个均数之间比较用t检验；计数资料用卡方检验，P<0.05有统计学意义，有显著差异。
1.4 麻醉方法：术前禁食6小时禁饮2小时，肌注阿托品0.01～0.15mg/kg，鲁米那2～3mg/kg，对不能合作者肌注氯胺酮4～5mg/kg。
静脉全麻(J)组：开通静脉，监测生命体征(GCE.SBP.DBP.SpO2)，吸氧。静脉诱导：异丙酚2～3mg/kg，芬太尼3～4ug/kg，万可松0.1mg/kg，静注。麻醉维持：异丙酚微量泵静注4～10mg/kg/h，芬太尼诱导剂量的1/3～1/2每小时静注，麻醉机控呼吸。手术结束前30分钟不再给药。手术结束，口鼻及气管吸痰，合适时机拔管，送恢复室。
吸入全麻(X)组：面罩吸入氧气4～5L/min，同时吸入七氟烷，每呼吸2～3次，增加1.5～7%，直至睫毛反射消失，继续辅助呼吸2～3次，开放静脉，静脉注射地塞米松0.2mg/kg，异丙酚1.5～2.5mg/kg，继续辅助通气1分钟，气管插管，双肺听诊，确定气管导管到位并固定，予PETCO2监测，七氟烷降至2～4%，体重小于10kg，气流量2L/min，10～35kg，气流量3.5 L/min，40kg以上者气流量100ml/kg/min。辅助呼吸至恢复自主呼吸，保持SpO2在100%，PETCO2在35～45mmHg。手术结束，关闭七氟烷，增加吸入氧气至4～5L/min，口鼻轻柔吸痰，合适时机拔管 ......
(新疆医科大学第五附属医院 新疆 乌鲁木齐 830011)
【摘要】目的：小儿唇腭裂手术静脉与吸入麻醉比较。方法：对310例唇腭裂患儿随即分为两组。静脉麻醉组(J组)异丙酚2～3mg/kg，芬太尼3～4ug/kg，万可松0.1mg/kg诱导，异丙酚微量泵静注4～10mg/kg/h，芬太尼诱导剂量的1/3～1/2每小时静注维持。吸入麻醉组(X组)，面罩吸入氧气4～5L/min，同时吸入七氟烷，每呼吸2～3次，增加1.5～7%，直至睫毛反射消失，继续辅助呼吸2～3次，开放静脉，静脉注射地塞米松0.2mg/kg，异丙酚1.5～2.5mg/kg，继续辅助通气1分钟，气管插管。麻醉维持：七氟烷降至2～4%，体重小于10kg，气流量2L/min，10～35kg，气流量3.5 L/min，40kg以上者气流量100ml/kg/min。结果：术后清醒时间，X组较J组时间短；术中生命体征稳定。两组间无显著性差异；术后偶有呕吐，各组间无显著差异。结论：两种麻醉方法均能满足手术要求，其中吸入麻醉清醒时间短。
【关键词】小儿；唇腭裂手术；静脉；吸入；麻醉
【中图分类号】R782.2 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)06-0348-01
我院自2006至2007年收治唇腭裂患儿，用静脉全麻和吸入全麻方法手术，为临床合理选择麻醉方法提供参考。现总结如下。
1 资料和方法
1.1 资料：310例患儿中：唇裂：169例；腭裂：89例；唇腭裂：62例。入手术室后随机分为两组。静脉全麻(J)组150例，年龄：2个月～14岁(6.82±1.21岁)，体重：3.5～36(18.95±1.56)kg，ASA:Ⅰ～Ⅱ。吸入全麻(X)组160例。年龄：3个月～14岁(6.79±1.11岁)，体重：3～38(18/88±1.61)kg，ASA:Ⅰ～Ⅱ。两组患儿年龄，体重及ASA均没有显著差异。
1.2 术中监测：术中ECG.SBP.DBP.SpO2,每小时体动次数，手术持续时间，术后清醒时间，术后发生呕吐次数。
1.3 统计方法：所有计量资料均用X±S表示，组间对应点采用t检验，组内各点与入室时基础值均采用方差分析，两个均数之间比较用t检验；计数资料用卡方检验，P<0.05有统计学意义，有显著差异。
1.4 麻醉方法：术前禁食6小时禁饮2小时，肌注阿托品0.01～0.15mg/kg，鲁米那2～3mg/kg，对不能合作者肌注氯胺酮4～5mg/kg。
静脉全麻(J)组：开通静脉，监测生命体征(GCE.SBP.DBP.SpO2)，吸氧。静脉诱导：异丙酚2～3mg/kg，芬太尼3～4ug/kg，万可松0.1mg/kg，静注。麻醉维持：异丙酚微量泵静注4～10mg/kg/h，芬太尼诱导剂量的1/3～1/2每小时静注，麻醉机控呼吸。手术结束前30分钟不再给药。手术结束，口鼻及气管吸痰，合适时机拔管，送恢复室。
吸入全麻(X)组：面罩吸入氧气4～5L/min，同时吸入七氟烷，每呼吸2～3次，增加1.5～7%，直至睫毛反射消失，继续辅助呼吸2～3次，开放静脉，静脉注射地塞米松0.2mg/kg，异丙酚1.5～2.5mg/kg，继续辅助通气1分钟，气管插管，双肺听诊，确定气管导管到位并固定，予PETCO2监测，七氟烷降至2～4%，体重小于10kg，气流量2L/min，10～35kg，气流量3.5 L/min，40kg以上者气流量100ml/kg/min。辅助呼吸至恢复自主呼吸，保持SpO2在100%，PETCO2在35～45mmHg。手术结束，关闭七氟烷，增加吸入氧气至4～5L/min，口鼻轻柔吸痰，合适时机拔管 ......
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