CT导引下经皮肺活检的应用体会及其并发症的预防(2)
参见附件(12kb)。
穿刺活检过程中应避免多次穿刺，因为并发症的发生率与胸膜穿刺的次数有关[5]，具体措施我们除了训练患者呼吸外，还应用分步进针法和提高穿刺技术的熟练度，这些均有助于减少进针角度的偏差，避免多次损伤胸膜。另外活检针应迅速通过胸膜，以减小胸膜的裂口。为降低肺出血，进针时应避开所见血管。在活检切割时也应注意避让病灶内的所见异常血管，如病灶血供丰富可在活检后通过定位针鞘填入明胶海绵颗粒进行针道封堵。如患者穿刺过程中出现咯血，应使患者去枕平卧，头偏向一侧，并鼓励轻咳，保持呼吸道通畅，避免血凝块堵塞气道，一般凝血功能正常患者，其咯血可自愈。另外拔出定位针时应将针芯留于针鞘内，以避免极为罕见但致死率很高的空气栓塞的发生[6]。通过以上措施可减少肺穿刺并发症的发生，一旦出现较重的并发症时应及时给予置管引流和止血治疗，并进行相应的对症处理。
参考文献
[1] Yamagami T,Kato T,Hirota H,et al.Duration of pneumothorax asa complication of CT-guided lung biopsy[J].Australasian Radiology,2006,50:435-441.
[2] Hiraki T,Mimura H,Codara H,et al.Incidence of and risk factors for pneumothorax and chest tube placement after CT fluoroscopy-guided percutaneous lung biopsy: retrospective analysis of the procedures conducted over a 9-year period[J].AJR,2010,194:809-814.
[3] Tsai IC,Tsai WL,Chen MC,et al.CT-guided core biopsy of lung lesions：A primer[J].AJR,2009,193：1228-1235.
[4] 李国栋，周正荣，李文涛，等.CT导引下经皮肺组织活检术常见并发症及穿刺体会[J].介入放射学杂志，2007，16：847-849.
[5] 许彪，陈刚，韦璐.多层螺旋CT引导BARD活检枪经皮肺穿刺活检的临床应用[J].介入放射学杂志，2009，18：51-53.
[6] Ghafoori M,Varedi P,Systemic air embolism after percutaneous transthoracic needle biopsy of the lung[J].Emergency Radiology,2008,15：353-356.
穿刺活检过程中应避免多次穿刺，因为并发症的发生率与胸膜穿刺的次数有关[5]，具体措施我们除了训练患者呼吸外，还应用分步进针法和提高穿刺技术的熟练度，这些均有助于减少进针角度的偏差，避免多次损伤胸膜。另外活检针应迅速通过胸膜，以减小胸膜的裂口。为降低肺出血，进针时应避开所见血管。在活检切割时也应注意避让病灶内的所见异常血管，如病灶血供丰富可在活检后通过定位针鞘填入明胶海绵颗粒进行针道封堵。如患者穿刺过程中出现咯血，应使患者去枕平卧，头偏向一侧，并鼓励轻咳，保持呼吸道通畅，避免血凝块堵塞气道，一般凝血功能正常患者，其咯血可自愈。另外拔出定位针时应将针芯留于针鞘内，以避免极为罕见但致死率很高的空气栓塞的发生[6]。通过以上措施可减少肺穿刺并发症的发生，一旦出现较重的并发症时应及时给予置管引流和止血治疗，并进行相应的对症处理。
参考文献
[1] Yamagami T,Kato T,Hirota H,et al.Duration of pneumothorax asa complication of CT-guided lung biopsy[J].Australasian Radiology,2006,50:435-441.
[2] Hiraki T,Mimura H,Codara H,et al.Incidence of and risk factors for pneumothorax and chest tube placement after CT fluoroscopy-guided percutaneous lung biopsy: retrospective analysis of the procedures conducted over a 9-year period[J].AJR,2010,194:809-814.
[3] Tsai IC,Tsai WL,Chen MC,et al.CT-guided core biopsy of lung lesions：A primer[J].AJR,2009,193：1228-1235.
[4] 李国栋，周正荣，李文涛，等.CT导引下经皮肺组织活检术常见并发症及穿刺体会[J].介入放射学杂志，2007，16：847-849.
[5] 许彪，陈刚，韦璐.多层螺旋CT引导BARD活检枪经皮肺穿刺活检的临床应用[J].介入放射学杂志，2009，18：51-53.
[6] Ghafoori M,Varedi P,Systemic air embolism after percutaneous transthoracic needle biopsy of the lung[J].Emergency Radiology,2008,15：353-356.
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