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编号:12139571
我院148例药品不良反应报告分析
http://www.100md.com 2011年3月1日 杨荣兵 刘金守
    参见附件(12kb)。

     (深圳市龙岗区第二人民医院药剂科 深圳 518112)

    【摘要】目的:了解我院药物不良反应(ADR)发生特点及规律,促进临床合理用药。 方法:采用回顾性分析方法,对我院2009年1月至2010年12月发生的148例ADR报告进行分析。 结果:148例ADR中,涉及药物67种,抗感染药的发生率居首位,其次为免疫抑制剂及维生素类药物,循环系统用药等;抗感染药以头孢菌素类药物ADR发生率居首位;ADR的临床表现以皮肤及其附件损害为首,其次为消化系统反应,呼吸系统反应等;严重不良反应9例。 结论:在临床药品使用过程中,加强药物不良反应的监测以及药品不良反应相关知识的宣传,重视对临床表现隐匿的不良反应的监测,以促进临床合理用药,减少药品不良反应的发生。

    【关键词】药物不良反应; 分析; 合理用药

    【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)06-0410-02

    药品不良反应(adverse drug reaction ADR)的监测、收集以及进行综合分析评价,将有助于提高合理用药水平,确保用药安全具有积极的意义。本文拟对我院2009年1月至2010年12月收集并上报的148例药品不良反应报告进行回顾性分析和总结,旨在了解ADR发生的特点及临床表现,尽量避免严重药品不良反应的反复发生,为临床合理用药提供参考,为保障患者用药安全筑起一道有效屏障。

    1 资料与方法

    收集我院2009年1月至2010年12月ADR报告共148例,对上述ADR按性别、年龄分布,引起ADR的药物种类,引起ADR的抗感染药种类、中成药以及ADR临床表现等方面进行统计、分析。

    2 结果

    2.1患者年龄、性别与ADR发生的关系:148例ADR报告中,男性78例,占52.70%,女性70例,占47.30%。年龄最小的9个月,最大的79岁。148例ADR的年龄分布详见表1。

    表1 192例ADR中患者的性别、年龄分布

    2.2引起ADR的药品种类及构成比:药品种类涉及抗感染药、中成药、循环系统用药、消化系统药、解热镇痛抗炎药、激素及其有关药物、维生素类药等。现将所收集的148例ADR涉及的药品进行分类统计,引起ADR的药品种类及构成比详见表2;引起ADR的抗感染药类别详见表3

    2.3 中成药引起的药品不良反应:148例ADR中,中成药引起的ADR共7例(4.73%)。分别由7种药物引起,其中注射液有2种,口服药4种,外用药1种。临床表现涉及皮肤系统、消化系统较多;具体情况见表3。

    表2 引起ADR的药物种类及构成比

    表3 中成药引起的药品不良反应情况

    2.4 单种药品引起药品不良反应的例数:单种药品以头孢硫脒注射液引起的不良反应最多为19例,其次为头孢唑肟注射液13例、头孢替唑注射液11例。这些药品均为抗感染药物,以头孢菌素、大环内酯类、喹诺酮类较多。ADR的临床表现以皮疹、瘙痒较多;其中有头孢唑肟引起寒战、紫绀、发热的严重不良反应1例,由头孢替唑引起呼吸困难、寒战1例。单种药品引起药品不良反应的具体情况见表。

    2.5 ADR涉及的主要器官及临床表现:148例ADR中,主要临床表现是皮肤及其附件的损伤。主要表现为皮肤红肿、各种皮肤和瘙痒,其次是消化系统和呼吸系统损害等。ADR涉及的系统及主要临床表现详见表5。

    2.6 严重不良反应: 148例不良反应中,有9例严重不良反应,其中有2例为新的严重不良反应。所有的严重不良反应均是由注射剂引起的,由抗感染药物引起的严重不良反应3例(占33.33%),主要包括降纤酶注射液、头孢地嗪注射液、头孢替唑注射液、密盖息注射液、头孢唑肟注射液、葡萄糖酸钙注射液、硫普罗宁注射液、左氧氟沙星注射液等。

    3 讨论

    3.1患者性别、年龄与ADR的关系:从表1可见,148例ADR中,男性78例占52.70%,女性70例占47.30%,男性女性比例基本相同,与国内其他文献报道略有不同[1]。60岁以上50例占33.78%,51~60岁34例占22.79%,41~50岁15例占10.14%,31~40岁20例占13.51%,可以看到,随着年龄增加,出现不良反应可能性也增大。可能的原因是老年人疾病多,每天服用的药物较多,合并用药多,药物之间引起的不良反应也相应增多。并且随着老年人肝、肾、组织器官功能减退,影响体内药物的排泄及靶器官对某些药物作用的敏感性增加。

    3.2加强抗菌药物的合理使用:从表2可以看到,抗感染药物引起的ADR最多,占了所有药物的75.68%。主要是头孢菌素类、喹诺酮类和青霉素类药物。与国内其他不良反应监测报告文献一致[2],这与抗菌药物种类多、使用频率高,且使用时间长,合并用药有密切关系。有国内文献报道[3],喹诺酮类在抗菌药物中引起的ADR占最多,而我院对喹诺酮类使用管理比较严格,使用量少,发生的ADR反而少,这说明,加强对抗菌药物的使用管理,对控制ADR的发生 ......

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