满足儿童外科住院患儿人文化需求的护理策略
(中国医大盛京医院 辽宁 沈阳 110004)
【摘要】在“以人为本”护理理念指导下，开展优质护理服务，从多方位和角度评估儿童外科住院患儿及家长的需求，有针对性地制定护理措施，保障护理安全。
【关键词】住院患儿； 人文化需求； 护理策略
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455(2011)06-0467-01
目前我国独生子女越来越多，而且独生子女在家庭中占据着越来越重要的地位，一旦患病就医家长的关注度非常高，而多数家长对儿童外科疾病相关知识又缺乏足够的认识，这对护理工作提出了更高的要求。因此，本着“以人为本”的护理理念，开展优质护理服务，使患儿在充满人性的关爱中安心治疗，我科采取了人文化护理管理，现将体会报告如下。
, 百拇医药 1 基本情况
1.1 年龄、地域差异：我科共有床位90张，收治患儿年龄0—16岁。小儿是一个特殊群体，在心理方面，与成人有很大的差别，同时又是发育和受教育的最佳时期[1] 。掌握儿童心理学，有针对性地提出人性化护理服务措施尤为重要。此外，住院患儿60%来自外省市或农村，不同地域的患儿及家属护理服务的需求也有差异。
1.2 病种差异：儿童外科收治先天性疾病的患儿较多，如先天性锁肛，尿道下裂等，保护患儿隐私，提高护理人员沟通技巧是护士应具备的基本素质。急重症多、外院转入病人多，病情复杂变化快，时常发生急救病例是我们科室的特点，提高护理人员技术水平和责任心，抓好护理质量，保证护理安全是护理管理的重心。
1.3 教育程度：儿童病人的突出特点是年龄小，对疾病缺乏认识，责任护士根据患儿不同年龄及理解能力与患儿及家长沟通[2]，以达到促进健康的最佳状态。家长方面，教育程度高的人一般都能理性、主动地寻找相关信息，想了解疾病原因、治疗、护理，容易与医护沟通。教育程度低的家长较缺乏医学保健知识，轻视护理效果[3]，护士要有耐心，采取多种措施加强健康教育。
, 百拇医药
2 护理策略
2.1 规范化护理服务培训，树立人性化服务念
认真学习优质护理服务的目的和意义，制定护理服务流程和标准，规范护士行为和语言，不断学习人文服务知识，培训专科护理知识、专科护理技术操作，培养人文素质，提升护理服务能力，促使护理行为的转变。日常护理中不断监督、检查与指导年轻护士服务行为及工作流程，提升护理服务质量。
本着“满意是尺，投诉是金” 的理念，关注患者的患病过程和满意度，强调护患沟通，征求患者意见，并将患者满意度作为评优条件之一。
2.2 将人文化服务理念落实在点点滴滴
优化服务环境 (1)在病房走廊墙面描绘大幅连续卡通墙画，放置颜色鲜艳的花卉，减轻患儿恐惧心理。(2)走廊粘贴护理服务项目，出入院流程等展板，使患儿家长明确护理服务规范和流程，粘贴护患交流园地，放置小患儿的得意书画，满足患儿心理需求。病室内有主管医生、护士、饮食、用药、健康心理指导师标示牌，使家长和患儿能与医务人员及时沟通。(3)在病房走廊一侧设置儿童乐园和图书角，并备有儿童木马摇摇椅篮球筐等设施，使病房有一种积极向上的氛围。
, 百拇医药
营造良好的人文环境 护士要将人文情感和人文伦理意识贯穿到护理活动的每一个环节[4]。(1)亲情服务 入院时，患儿及家长来到一个陌生的环境，会有焦虑和恐惧的心理，护理人员要主动热情接诊，微笑服务，送上第一声问候，做好第一次入院介绍和指导；回答好家长提出的第一个问题；落实解决好患儿及家长的第一餐饭。及时为外省市等需要陪护的家长预约第一张陪护床。 (2) 根据患儿年龄，设立0—6个月的患儿专用病房，加强消毒隔离及探视人员管理，避免院内交叉感染。准备专用抢救用品，婴幼儿外出检查专用婴儿车，保证患儿安全。为学龄儿童准备学习桌椅，书本，必要时医生、护士给予辅导。(3)不同年龄的儿童个性差异极大，其心理特点也很不相同。婴幼儿的“皮肤饥饿感”较强烈，护士要指导父母给予爱抚，从而产生一种安全感，情绪安定，情感愉悦，这种心理状态对疾病的康复是十分有利的。对年长儿护士要给予暗示和鼓励，加强正面教育和榜样的模仿，如患儿配合治疗时奖励粘贴一枚,采用一些简短的称赞、鼓励性语言，如“ 宝贝你真勇敢，真棒”等，注意说话的语气、声调、态度等。鼓励患儿勇于接受治疗[5]，树立战胜疾病的信心。(4)由于儿童外科先天性疾病较多的特点，为患儿保守医密，是护士必备的素质。急重症多，病情复杂变化快，熟练运用沟通交流技巧，有利于缓解和消除患儿和家长的焦虑紧张情绪，促进医患关系和谐发展。
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2.3 夯实基础护理: (1)排班管理 实现责任护士分组负责制， 保持护理人员的连续性，增强患儿的信任感和安全感，细化了各班次服务流程，按照基础护理服务项目标准，准确为患儿提供全身心的护理服务。包括早、中、晚床单位整理，卧位管理，翻身扣背，口腔护理等，增加了白班助理护士，协助责护完成洗头，擦浴等基础护理工作，晚早班负责为患儿打水，协助为一级护理患儿洗脸、洗脚等工作。(2)护士站便民服务箱增设洗发精、发夹、木梳、软毛刷、指甲刀等物品，以便护士及时有效地完成工作。(3)护士长每日检查基础护理落实情况，不到位处及时总结整改。(4)走廊内粘贴基础护理服务项目展板，使护理工作得到患儿家长的监督和评价。
2.4 落实健康教育: (1)严格把握重点环节的健康教育，即入院、术前、术后健康教育及出院指导。(2)充分发挥饮食、用药、健康心理指导师的作用，严格执行“三师”工作流程，每天为健康教育不到位的患儿进行宣教，指导责护工作；每月为患儿及家长进行健康教育讲课一～二次。(3)走廊放置“三师”健康教育宣传板，讲解与疾病相关的饮食原则，用药目的、方法、注意事项及疾病康复等内容，定期更换。(4)由“三师”负责制作健康教育知识卡片，对有需求的家长随时发放，增加健康教育效果。(5)对受教育程度低的家长，接待患儿及家长时，用口语化、通俗易懂的语言，有的放矢地将这些问题交代清楚。(6)发放出院联系卡，宣教出院注意事项及咨询电话。
, 百拇医药
2.5 做好安全管理: (1)严格执行三查七对制度，加强对术前腕带核对，术后病人检查，重症转交接，操作中PDA使用等重点环节检查。(2)严格执行床头交接班制度。包括晨间、午间、晚间及其它特殊情况的交接。(3)加强护士责任心，由于儿童病人不善于表达，病情又变化快，所以要求护士要有高度的责任感，善于观察，及时巡视并采取措施，防止突然事故发生，保障护理安全。(4)病房设施及时维修，如床挡坏了，地胶开裂等，避免患儿坠床或跌到。(5)加强患儿坠床/跌到和非计划性拔管等意外情况的告知。
3 结论
通过人性化护理服务，满足了患儿及家长的需求，融洽了护患关系，赢得了患儿及家长的信任和尊重，提高了病人满意度。也提升了护士自身对护理工作满意度和工作热情，许多病人及家属通过表扬信、感谢信高度赞扬护士的人性化护理服务。护理文化建设的实施，使护士转变了服务观念，增强了服务意识，促进了服务质量的提高，保障了医疗安全。
, 百拇医药
参考文献
[1] 洪黛玲.儿科护理学 [ M] .北京 ：北京医科大学出版社，2000：15.
[2] 蒋美华. 浅谈儿科心理护理. 按摩与康复医学，2010，5(15)：71.
[3] 孟雪萍，黄志红，朱挑银.满足病人文化需求的护理策略. 河南职工医学院学报，200719(2)：173～174.
[4] 贾建文.预防医患冲突的语言和行为沟通[ J ].中华院管理杂志，2005，21(8)：540～541
[5] 陈忠芬. 浅谈儿科心理护理. 内蒙古中医药，2010，1：158～159., 百拇医药(胡晓云)
【摘要】在“以人为本”护理理念指导下，开展优质护理服务，从多方位和角度评估儿童外科住院患儿及家长的需求，有针对性地制定护理措施，保障护理安全。
【关键词】住院患儿； 人文化需求； 护理策略
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455(2011)06-0467-01
目前我国独生子女越来越多，而且独生子女在家庭中占据着越来越重要的地位，一旦患病就医家长的关注度非常高，而多数家长对儿童外科疾病相关知识又缺乏足够的认识，这对护理工作提出了更高的要求。因此，本着“以人为本”的护理理念，开展优质护理服务，使患儿在充满人性的关爱中安心治疗，我科采取了人文化护理管理，现将体会报告如下。
, 百拇医药 1 基本情况
1.1 年龄、地域差异：我科共有床位90张，收治患儿年龄0—16岁。小儿是一个特殊群体，在心理方面，与成人有很大的差别，同时又是发育和受教育的最佳时期[1] 。掌握儿童心理学，有针对性地提出人性化护理服务措施尤为重要。此外，住院患儿60%来自外省市或农村，不同地域的患儿及家属护理服务的需求也有差异。
1.2 病种差异：儿童外科收治先天性疾病的患儿较多，如先天性锁肛，尿道下裂等，保护患儿隐私，提高护理人员沟通技巧是护士应具备的基本素质。急重症多、外院转入病人多，病情复杂变化快，时常发生急救病例是我们科室的特点，提高护理人员技术水平和责任心，抓好护理质量，保证护理安全是护理管理的重心。
1.3 教育程度：儿童病人的突出特点是年龄小，对疾病缺乏认识，责任护士根据患儿不同年龄及理解能力与患儿及家长沟通[2]，以达到促进健康的最佳状态。家长方面，教育程度高的人一般都能理性、主动地寻找相关信息，想了解疾病原因、治疗、护理，容易与医护沟通。教育程度低的家长较缺乏医学保健知识，轻视护理效果[3]，护士要有耐心，采取多种措施加强健康教育。
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2 护理策略
2.1 规范化护理服务培训，树立人性化服务念
认真学习优质护理服务的目的和意义，制定护理服务流程和标准，规范护士行为和语言，不断学习人文服务知识，培训专科护理知识、专科护理技术操作，培养人文素质，提升护理服务能力，促使护理行为的转变。日常护理中不断监督、检查与指导年轻护士服务行为及工作流程，提升护理服务质量。
本着“满意是尺，投诉是金” 的理念，关注患者的患病过程和满意度，强调护患沟通，征求患者意见，并将患者满意度作为评优条件之一。
2.2 将人文化服务理念落实在点点滴滴
优化服务环境 (1)在病房走廊墙面描绘大幅连续卡通墙画，放置颜色鲜艳的花卉，减轻患儿恐惧心理。(2)走廊粘贴护理服务项目，出入院流程等展板，使患儿家长明确护理服务规范和流程，粘贴护患交流园地，放置小患儿的得意书画，满足患儿心理需求。病室内有主管医生、护士、饮食、用药、健康心理指导师标示牌，使家长和患儿能与医务人员及时沟通。(3)在病房走廊一侧设置儿童乐园和图书角，并备有儿童木马摇摇椅篮球筐等设施，使病房有一种积极向上的氛围。
, 百拇医药
营造良好的人文环境 护士要将人文情感和人文伦理意识贯穿到护理活动的每一个环节[4]。(1)亲情服务 入院时，患儿及家长来到一个陌生的环境，会有焦虑和恐惧的心理，护理人员要主动热情接诊，微笑服务，送上第一声问候，做好第一次入院介绍和指导；回答好家长提出的第一个问题；落实解决好患儿及家长的第一餐饭。及时为外省市等需要陪护的家长预约第一张陪护床。 (2) 根据患儿年龄，设立0—6个月的患儿专用病房，加强消毒隔离及探视人员管理，避免院内交叉感染。准备专用抢救用品，婴幼儿外出检查专用婴儿车，保证患儿安全。为学龄儿童准备学习桌椅，书本，必要时医生、护士给予辅导。(3)不同年龄的儿童个性差异极大，其心理特点也很不相同。婴幼儿的“皮肤饥饿感”较强烈，护士要指导父母给予爱抚，从而产生一种安全感，情绪安定，情感愉悦，这种心理状态对疾病的康复是十分有利的。对年长儿护士要给予暗示和鼓励，加强正面教育和榜样的模仿，如患儿配合治疗时奖励粘贴一枚,采用一些简短的称赞、鼓励性语言，如“ 宝贝你真勇敢，真棒”等，注意说话的语气、声调、态度等。鼓励患儿勇于接受治疗[5]，树立战胜疾病的信心。(4)由于儿童外科先天性疾病较多的特点，为患儿保守医密，是护士必备的素质。急重症多，病情复杂变化快，熟练运用沟通交流技巧，有利于缓解和消除患儿和家长的焦虑紧张情绪，促进医患关系和谐发展。
, http://www.100md.com
2.3 夯实基础护理: (1)排班管理 实现责任护士分组负责制， 保持护理人员的连续性，增强患儿的信任感和安全感，细化了各班次服务流程，按照基础护理服务项目标准，准确为患儿提供全身心的护理服务。包括早、中、晚床单位整理，卧位管理，翻身扣背，口腔护理等，增加了白班助理护士，协助责护完成洗头，擦浴等基础护理工作，晚早班负责为患儿打水，协助为一级护理患儿洗脸、洗脚等工作。(2)护士站便民服务箱增设洗发精、发夹、木梳、软毛刷、指甲刀等物品，以便护士及时有效地完成工作。(3)护士长每日检查基础护理落实情况，不到位处及时总结整改。(4)走廊内粘贴基础护理服务项目展板，使护理工作得到患儿家长的监督和评价。
2.4 落实健康教育: (1)严格把握重点环节的健康教育，即入院、术前、术后健康教育及出院指导。(2)充分发挥饮食、用药、健康心理指导师的作用，严格执行“三师”工作流程，每天为健康教育不到位的患儿进行宣教，指导责护工作；每月为患儿及家长进行健康教育讲课一～二次。(3)走廊放置“三师”健康教育宣传板，讲解与疾病相关的饮食原则，用药目的、方法、注意事项及疾病康复等内容，定期更换。(4)由“三师”负责制作健康教育知识卡片，对有需求的家长随时发放，增加健康教育效果。(5)对受教育程度低的家长，接待患儿及家长时，用口语化、通俗易懂的语言，有的放矢地将这些问题交代清楚。(6)发放出院联系卡，宣教出院注意事项及咨询电话。
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2.5 做好安全管理: (1)严格执行三查七对制度，加强对术前腕带核对，术后病人检查，重症转交接，操作中PDA使用等重点环节检查。(2)严格执行床头交接班制度。包括晨间、午间、晚间及其它特殊情况的交接。(3)加强护士责任心，由于儿童病人不善于表达，病情又变化快，所以要求护士要有高度的责任感，善于观察，及时巡视并采取措施，防止突然事故发生，保障护理安全。(4)病房设施及时维修，如床挡坏了，地胶开裂等，避免患儿坠床或跌到。(5)加强患儿坠床/跌到和非计划性拔管等意外情况的告知。
3 结论
通过人性化护理服务，满足了患儿及家长的需求，融洽了护患关系，赢得了患儿及家长的信任和尊重，提高了病人满意度。也提升了护士自身对护理工作满意度和工作热情，许多病人及家属通过表扬信、感谢信高度赞扬护士的人性化护理服务。护理文化建设的实施，使护士转变了服务观念，增强了服务意识，促进了服务质量的提高，保障了医疗安全。
, 百拇医药
参考文献
[1] 洪黛玲.儿科护理学 [ M] .北京 ：北京医科大学出版社，2000：15.
[2] 蒋美华. 浅谈儿科心理护理. 按摩与康复医学，2010，5(15)：71.
[3] 孟雪萍，黄志红，朱挑银.满足病人文化需求的护理策略. 河南职工医学院学报，200719(2)：173～174.
[4] 贾建文.预防医患冲突的语言和行为沟通[ J ].中华院管理杂志，2005，21(8)：540～541
[5] 陈忠芬. 浅谈儿科心理护理. 内蒙古中医药，2010，1：158～159., 百拇医药(胡晓云)