(广西医科大学第四附属医院外五(手外)科 530000)

    【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)06-0475-02

    日常生活中手外伤十分常见，占到外科急症总数的20%，骨科急症总数的40%。手部皮肤缺损为手外科最常见的损伤，约1/3手外伤病例需进行皮肤移植术^[1]，对于急诊、手部创伤如不及时移植皮肤覆盖创面，就谈不上良好的功能及外观，所以手部皮肤移植在手外科领域中非常重要^[2]。本文对各种皮瓣移植在手外伤的应用进行综述。

    1 皮瓣的发展

    皮瓣的发展由70年代以前均采用植皮及带蒂皮瓣和70年代后应用游离皮瓣、筋膜皮瓣、复合皮瓣及静脉皮瓣等的发展过程。自1972年Harii、1973年Daniel和杨东岳首创了下腹部游离皮瓣，在1979年以杨果凡首创的前臂皮瓣为标志，皮瓣进入了大发展时期。随后相继出现了50余处皮瓣，皮瓣的运用形式又出现了筋膜皮瓣、复合皮瓣及静脉皮瓣，为手部创面的修复发挥了重要作用^[3]。

    2 带蒂皮瓣

    1972年以前以局部皮瓣、邻位皮瓣及远位带蒂的任意皮瓣移植为主要修复手段。局部皮瓣包括矩形推进皮瓣、Kut1er的三角形推进皮瓣等。0’brein和Joshi相继提出的带双侧血管神经束的推进皮瓣，较好的解决了指腹2 cm的创面，现这种方法仍在使用。1981年Poten应用深筋膜皮瓣获得成功以来，深筋膜皮瓣得到深入的研究和广泛应用，认为此类皮瓣血供丰富 ......