两种瓷冠用于前牙修复的疗效评价
参见附件(12kb)。
(泰州市人民医院口腔医学专科 江苏 泰州 225300)
【摘要】目的：比较两种瓷冠用于前牙修复的疗效。方法：选择全瓷冠修复前牙 (A组)和镍铬合金烤瓷冠修复前牙(B组)的患者各40例，1年后观察牙龈指数。结果：A组40例中，正常39例，轻度炎症1例，中、重度炎症0例；B组40例中，正常14例，轻度炎症22例，中、重度炎症4例。结论：全瓷冠用于前牙的效果修复明显优于镍铬合金烤瓷冠。
【关键词】全瓷冠；镍铬合金烤瓷冠；前牙修复
【中图分类号】R783.4【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)06-0084-01
随着生活水平的提高，人们对美观的要求也越来越高，金属烤瓷冠修复牙的缺损、着色已成为临床治疗的常规手段。但是，金属熔附烤瓷冠的透光性不好，美观效果较差；金属材料，尤其是非贵金属，其生物相容性差，长期存留在体内可造成牙体、牙周组织的腐蚀。颈缘灰线就是其常见的临床并发症之一。另外，由于瓷和金属的结合界面问题而造成的崩瓷在临床上也屡见不鲜[1]。20世纪60年代，口腔修复领域爆发了美学革命，全瓷修复体由于其表面光泽度高，具有透明性、半透明性及审美性极佳等优点。已越来越受到牙医和患者的青睐[2]。笔者对全瓷冠修复与镍铬合金烤瓷冠修复的疗效进行了观察分析，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取2007-2009年就诊于江苏省泰州市人民医院口腔医学专科口腔修复科前牙冠需修复的临床患者，总共80名患者，106颗牙齿，男性43例，女性37例。其中年龄最大46岁，最小24岁，平均年龄28.4岁。修复原因为外伤(跌倒、擦伤、拳击伤)、四环素牙、氟斑牙、釉质钙化不良、牙间间隙过宽等，以跌倒致伤最多。其中3人共6颗牙曾做过金属烤瓷冠修复，使用2～3年，均因牙龈常有红肿、出血、牙龈黑线要求重新修复。
1.2 材料:硅橡胶印模材料、粘固剂(Calibra)、玻璃离子水门汀(上海齿科材料厂)、超硬石膏(贺利氏古莎齿科有限公司)。
1.3 方法:全瓷冠修复组(A组)遵循全瓷冠的牙体预备原则，切端、牙合面预备的间隙为1.5-2.0 mm。唇侧及舌侧预备的间隙为1.0-1.5 mm ，颈部做135度或直角肩台预备，肩台宽约l mm。各线角应圆钝、光滑，聚合度约5度。牙预备后止血、排龈、硅橡胶印模材料取模，灌注超硬石膏模型。自然光线下比色，送技工中心加工制作修复体。完成后口内试戴，保证边缘密合，调牙合，患者无不适感，消毒后使用专用树脂黏结剂(义获嘉公司)黏接。
镍铬合金烤瓷冠修复组(B组)唇面磨除切端1/3为1.5-2.Omm，中1/3为1.5 mm，逐渐过渡至颈缘为1.Omm凹形肩台, 边缘位于龈下0.5 mm，，切端磨除1.5-2.0mm，，邻面颈缘为0.8 mm，浅凹形肩台，舌面磨除1.0mm，颈缘为0.5mm浅凹形肩台，位于龈上。聚合度2-5度。预备完成后排龈，取硅橡胶印模，灌注超硬石膏模型，自然光线下比色，送技工中心加工制作修复体。完成后口内试戴，保证边缘密合，调牙合，患者无不适感，使用玻璃离子水门汀粘固。
2 结果
临床判定标准：所有患者一年后复查观察颈缘牙龈的情况、牙周损害情况，检查标准分为以下三种情况：正常：牙龈呈粉红色，探诊不出血，无牙龈退缩，无牙石附着。轻度：牙龈颜色稍暗，探诊出血但无自发出血，牙龈颈缘返青，范围不超过边缘lmm，牙龈稍退缩(包括邻间隙黑洞)，无牙石附着。重度：牙龈颜色暗红，探诊出血明显或有自发出血，牙龈缘明显返青，范围超过冠边缘lmm，有牙龈黑线，牙龈明显退缩，有牙石附着。
两组修复治疗一年后复查结果观察疗效,其指标如下
两组数据比较采用X2检验，SPSSl0.0软件进行统计学处理，P<0.05，差异有高度显著性，全瓷冠组明显优于镍铬合金烤瓷冠组。
3 讨论
a) 全瓷冠是以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。它具有色泽稳定自然、导热低、不导电、耐磨损、生物相容性好等优点，对于金属烤瓷冠而言无需金属结构，不透金属色，加工工艺相对简单，是前牙较为理想的修复体。但全瓷冠也有着自身不可避免的缺点就是脆性大、较一般的金属烤瓷冠磨除的牙体组织多等缺点，而且费用较高，所以在应用上受到了很大的限制近年来，随着陶瓷材料性能的改进及义齿加工工艺的发展，增韧陶瓷被用于前牙修复及少数牙缺失的全瓷固定桥修复[3]。全瓷冠烤瓷贴面在修复变色牙、畸形牙及关闭前牙间隙等前牙美容修复方面的应用被广泛的接受和采纳 ......
(泰州市人民医院口腔医学专科 江苏 泰州 225300)
【摘要】目的：比较两种瓷冠用于前牙修复的疗效。方法：选择全瓷冠修复前牙 (A组)和镍铬合金烤瓷冠修复前牙(B组)的患者各40例，1年后观察牙龈指数。结果：A组40例中，正常39例，轻度炎症1例，中、重度炎症0例；B组40例中，正常14例，轻度炎症22例，中、重度炎症4例。结论：全瓷冠用于前牙的效果修复明显优于镍铬合金烤瓷冠。
【关键词】全瓷冠；镍铬合金烤瓷冠；前牙修复
【中图分类号】R783.4【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)06-0084-01
随着生活水平的提高，人们对美观的要求也越来越高，金属烤瓷冠修复牙的缺损、着色已成为临床治疗的常规手段。但是，金属熔附烤瓷冠的透光性不好，美观效果较差；金属材料，尤其是非贵金属，其生物相容性差，长期存留在体内可造成牙体、牙周组织的腐蚀。颈缘灰线就是其常见的临床并发症之一。另外，由于瓷和金属的结合界面问题而造成的崩瓷在临床上也屡见不鲜[1]。20世纪60年代，口腔修复领域爆发了美学革命，全瓷修复体由于其表面光泽度高，具有透明性、半透明性及审美性极佳等优点。已越来越受到牙医和患者的青睐[2]。笔者对全瓷冠修复与镍铬合金烤瓷冠修复的疗效进行了观察分析，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取2007-2009年就诊于江苏省泰州市人民医院口腔医学专科口腔修复科前牙冠需修复的临床患者，总共80名患者，106颗牙齿，男性43例，女性37例。其中年龄最大46岁，最小24岁，平均年龄28.4岁。修复原因为外伤(跌倒、擦伤、拳击伤)、四环素牙、氟斑牙、釉质钙化不良、牙间间隙过宽等，以跌倒致伤最多。其中3人共6颗牙曾做过金属烤瓷冠修复，使用2～3年，均因牙龈常有红肿、出血、牙龈黑线要求重新修复。
1.2 材料:硅橡胶印模材料、粘固剂(Calibra)、玻璃离子水门汀(上海齿科材料厂)、超硬石膏(贺利氏古莎齿科有限公司)。
1.3 方法:全瓷冠修复组(A组)遵循全瓷冠的牙体预备原则，切端、牙合面预备的间隙为1.5-2.0 mm。唇侧及舌侧预备的间隙为1.0-1.5 mm ，颈部做135度或直角肩台预备，肩台宽约l mm。各线角应圆钝、光滑，聚合度约5度。牙预备后止血、排龈、硅橡胶印模材料取模，灌注超硬石膏模型。自然光线下比色，送技工中心加工制作修复体。完成后口内试戴，保证边缘密合，调牙合，患者无不适感，消毒后使用专用树脂黏结剂(义获嘉公司)黏接。
镍铬合金烤瓷冠修复组(B组)唇面磨除切端1/3为1.5-2.Omm，中1/3为1.5 mm，逐渐过渡至颈缘为1.Omm凹形肩台, 边缘位于龈下0.5 mm，，切端磨除1.5-2.0mm，，邻面颈缘为0.8 mm，浅凹形肩台，舌面磨除1.0mm，颈缘为0.5mm浅凹形肩台，位于龈上。聚合度2-5度。预备完成后排龈，取硅橡胶印模，灌注超硬石膏模型，自然光线下比色，送技工中心加工制作修复体。完成后口内试戴，保证边缘密合，调牙合，患者无不适感，使用玻璃离子水门汀粘固。
2 结果
临床判定标准：所有患者一年后复查观察颈缘牙龈的情况、牙周损害情况，检查标准分为以下三种情况：正常：牙龈呈粉红色，探诊不出血，无牙龈退缩，无牙石附着。轻度：牙龈颜色稍暗，探诊出血但无自发出血，牙龈颈缘返青，范围不超过边缘lmm，牙龈稍退缩(包括邻间隙黑洞)，无牙石附着。重度：牙龈颜色暗红，探诊出血明显或有自发出血，牙龈缘明显返青，范围超过冠边缘lmm，有牙龈黑线，牙龈明显退缩，有牙石附着。
两组修复治疗一年后复查结果观察疗效,其指标如下
两组数据比较采用X2检验，SPSSl0.0软件进行统计学处理，P<0.05，差异有高度显著性，全瓷冠组明显优于镍铬合金烤瓷冠组。
3 讨论
a) 全瓷冠是以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。它具有色泽稳定自然、导热低、不导电、耐磨损、生物相容性好等优点，对于金属烤瓷冠而言无需金属结构，不透金属色，加工工艺相对简单，是前牙较为理想的修复体。但全瓷冠也有着自身不可避免的缺点就是脆性大、较一般的金属烤瓷冠磨除的牙体组织多等缺点，而且费用较高，所以在应用上受到了很大的限制近年来，随着陶瓷材料性能的改进及义齿加工工艺的发展，增韧陶瓷被用于前牙修复及少数牙缺失的全瓷固定桥修复[3]。全瓷冠烤瓷贴面在修复变色牙、畸形牙及关闭前牙间隙等前牙美容修复方面的应用被广泛的接受和采纳 ......
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