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编号:12139896
23例自攻型种植体支抗并发症分析
http://www.100md.com 2011年3月1日 《中国美容医学·综合版》 2011年第3期
     (青海省人民医院口腔科正畸室 西宁 810007)

    【关键词】自攻型种植体支抗;并发症;分析

    【中图分类号】R783.5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)06-0099-01

    种植体支抗作为口腔正畸专业重要临床进展近年来得到广泛应用,帮助正畸医生完成了传统支抗难以完成的牙齿移动。在其应用过程中也有并发症发生,作者对使用自攻型种植体支抗中发生的23例并发症加以分析,报告如下。

    1 材料与方法

    1.1 临床资料:23例2005年7月-2009年9月在我院口腔科正畸治疗,使用自攻型种植体支抗出现并发症的病例。年龄13-16岁,平均年龄14.5岁。男8例,女15例。牙周组织健康,无全身性疾病及手术禁忌症。
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    1.2材料:选用宁波慈北医疗器械有限公司生产的自攻型种植体支抗钉,规格为上颌MB1.6-11-105,下颌为MB2.0-9-105

    1.3 方法:制植入部位均在第一磨牙和第二前磨牙之间的颊侧牙槽间隔,局部浸润麻醉,切开植入点粘骨膜,分离粘骨膜暴露骨面,用专用工具将种植体与颌骨成30°-40°角旋转攻入。一月后加载受力,力量控制在100-200g之间。

    2 结果

    23例并发症中,种植体松动10例,其中男4例,女6例;种植体周围炎7例,其中男2例,女5例,其中1例感染形成脓肿;创伤性溃疡5例,其中男2例,女3例;种植体折断,女1例,发生在植入过程中。

    3讨论

    自攻型种植体支抗操作简单,手术创伤小,术中无明显出血,术后疼痛轻,可以为正畸治疗提供最佳最强支抗。能否成功使用取决于植入操作,植入部位,颌骨的生理条件和口腔卫生状况等因素[1]。颌骨骨皮质密度的大小是决定种植体稳定性的关键因素[2],下颌骨骨皮质密度大于上颌骨有利于种植体稳定[3],本组病例种植体松动均发生在上颌。角化的附着龈比非角化的游离龈更有利于种植体稳定[4]。植入过程中软组织夹入骨组织与种植体之间会影响其稳定性[5]。种植体暴露口内部分过多或表面光洁不足容易造成创伤性溃疡。局部黏膜刺激和不良的口腔卫生条件导致种植体周围炎[5]。本组1例种植体周围炎发生感染形成脓肿与口腔卫生条件差有关。本组1例种植体折断发生在上颌植入过程中,考虑为工具使用不当所致。
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    种植体松动必须取出,一般在创面愈合后3个月再植入或另选部位植入。种植体周围炎可予以局部冲洗上药,加强口腔卫生护理,发生感染者必须取出种植体抗感染治疗,待炎症消退创面愈合后3个月另行植入。种植体折断通过扩大骨创面充分暴露断端后用持针钳旋出。创伤性溃疡对症处理后一般1周即可愈合。

    种植体植入时应选择正确的植入部位,作者认为植入点应该选择在牙槽间隔,膜龈联合部偏附着龈侧,靠近粘膜不利于自洁,易造成种植体周围炎,影响稳定性。植入时适当分离粘骨膜,暴露植入点骨面有助于避免把软组织夹入种植体与骨组织之间。植入过程中工具与种植体完全就位,使工具与种植体成一直线,避免不适当的扭转力造成种植体折断,种植体体部应完全旋入骨内,头部暴露在口腔内不超过3mm,以免造成局部刺激。种植体支抗主要依靠机械固位力[6],种植后3周会形成部分骨结合[7],因此种植后1个月再加载受力更利于种植体稳定。术后加强口腔卫生护理,给予抗菌漱口液,局部敷黏膜保护蜡或塞治剂保持种植体软组织健康。
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    确定适宜的植入部位,掌握正确的植入技术,加强口腔卫生护理,保持种植体周围软组织健康,可以减少并发症,保证种植体支抗成功使用。

    参考文献

    [1] 陈城,张晓蓉.影响微种植体支抗稳定性的因素.中国实用口腔科杂志,2009,2(5):309—311.

    [2] Miyawaki S。Koyama I,Inoue M,et a1.Factors associated with the stability after using an osteotome technique.Clin Oral Impl Res,2005,16:1—8..

    [3] Lee JS,Kim DH,Park YC,et a1.The efficient use of midpalatal miniscrew implants.Angle Orthod,2004,74:711—714.
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    [4] 曾祥龙.正畸种植体支抗的发展、类型与应用.口腔正畸学,2005,12:44—48.

    [5] Park HS.The orthodontic treatment using micro-implant.徐宝华,丁云,译.口腔正畸微种植支抗(MIA)技术.北京:中国医药科技出版社,2006,5—22.

    [6] 邓卓峰,毛靖,李平,等.正畸微型种植体支抗稳定性的临床研究.临床口腔医学杂志,2006,22:175—177.

    [7] Woods PW,Buschang PH,Owens SE,et a1.The effect of force,timing,and location on bone-to-implant contact of miniscrew implants.Eur J Orthod,2009,31:232-240.

    [8] Ohmae M,Saito S.Morohashi T,et a1.A clinical and histological evaluation of titanium mini—implants as anchors for orthodontic intrusion in the beagle dog.Am J Orthod Dentofacial Orthop,2001,119:489-497., 百拇医药(马晨麟)