阴式及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对比性研究
参见附件(12kb)。
(河北省唐山市丰润区人民医院妇产科唐山 064000)
【摘要】目的:评价阴式及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的优缺点及手术适应症。方法:2008年10月至2010年12月对64例子宫肌壁间肌瘤患者，按随机数字表法分组， 28例行阴式子宫肌瘤剔除术 (阴式组)，36例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(腹腔镜组)，比较手术效果和手术费用情况。结果:阴式组手术时间、术中出血量明显少于腹腔镜组[(54.2±18.6)min对(86.2±29.4)min、(70.2±38.2)ml对(100.2±42.6)ml]，阴式组术后排气时间短于腹腔镜组[(16.2±2.8)h对(19.6±4.2)h]，差异有统计学意义(P<0.05)，术后平均住院时间阴式组与腹腔镜组比较, 差异无统计学意义(P>0.05) ，阴式组住院费用明显少于腹腔镜组[(4256±986)元对(5658±766)元]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴式及腹腔镜下肌瘤剔除术均安全可靠，阴式肌瘤剔除术住院费用低，手术时间短，腹腔干扰小，是一种值得推广应用的微创术式。
【关键词】阴式；腹腔镜；子宫肌瘤剔除术
【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)06-0101-01
随着生活质量要求的提高，子宫肌瘤剔除术的比例正在日益增加，而微创手术以其创伤小、恢复快的优点，越来越受到患者和手术医师的欢迎，本文选取我院64例子宫肌壁间肌瘤患者，按随机数字表法分组，分别行阴式及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，比较两种微创术式的优缺点及手术适应症，旨在为临床选择术式提供依据。
1资料与方法
1.1 临床资料: 选择丰润区人民医院2008年10月至2010年12月间子宫肌瘤剔除病例64例, 所有病例术前经 B 超检查肌瘤位于近子宫下段或子宫的一侧壁(前壁或后壁)，肌瘤个数1-3个，肌瘤直径3-6cm，子宫活动度好，无附件包块，术前排除宫颈及子宫内膜恶性病变。按随机数字表法分组，阴式子宫肌瘤剔除术28例(阴式组)，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术36例(腹腔镜组)，所选病例均无手术禁忌证。两组患者均已婚，阴道松弛，在年龄、肿瘤部位及大小相比差异无统计学意义。
1.2 观察指标:分别比较阴式组与腹腔镜组患者手术时间、术中出血量，术后排气时间、术后住院时间及住院总费用。
1.3 统计学处理: 应用SPSS13.0软件包处理数据，计量资料均以均数±标准差(±s)表示，组间均数的比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者术中情况比较:两组患者子宫肌瘤剔除术均分别顺利完成，术中无邻近脏器损伤发生其中单发肌瘤32例，2个肌瘤者22例，3个肌瘤者10例。肌瘤最大直径6cm，最小直径0.2cm，剔除肌瘤最大重量达210 g，剔除的肌瘤数目和重量比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。而手术时间、术中出血量阴式组明显少于腹腔镜组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者术中情况比较(x±s)
注：*与腹腔镜组比较，P<0.05
2.2 两组患者术后情况比较：阴式组术后排气时间短于腹腔镜组，差异有统计学意义(P<0.05)，术后平均住院时间阴式组与腹腔镜组比较, 差异无统计学意义(P>0.05) ，阴式组住院费用明显少于腹腔镜组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者术后情况比较(X±s)
注：*与腹腔镜组比较，P<0.05
3讨论
3.1 阴式及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的选择:子宫肌壁间肌瘤占子宫肌瘤的60%-70%。传统开腹手术对腹腔干扰大，腹部切口瘢痕大，术后恢复慢[1]。阴式及腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻、住院时间短、腹部无切口等优点，越来越多的代替开腹手术，但应严格掌握手术指征，一般来讲，特殊部位肌瘤(如近粘膜下肌瘤)、多发肌瘤(多于5个)、子宫体积大于孕12周的子宫肌瘤、1盆腔粘连严重、怀疑恶变、手术难度大者应首选开腹肌瘤剔除术[2],本组病例均选择肌瘤位于近子宫下段或子宫的一侧壁(前壁或后壁) ......
(河北省唐山市丰润区人民医院妇产科唐山 064000)
【摘要】目的:评价阴式及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的优缺点及手术适应症。方法:2008年10月至2010年12月对64例子宫肌壁间肌瘤患者，按随机数字表法分组， 28例行阴式子宫肌瘤剔除术 (阴式组)，36例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(腹腔镜组)，比较手术效果和手术费用情况。结果:阴式组手术时间、术中出血量明显少于腹腔镜组[(54.2±18.6)min对(86.2±29.4)min、(70.2±38.2)ml对(100.2±42.6)ml]，阴式组术后排气时间短于腹腔镜组[(16.2±2.8)h对(19.6±4.2)h]，差异有统计学意义(P<0.05)，术后平均住院时间阴式组与腹腔镜组比较, 差异无统计学意义(P>0.05) ，阴式组住院费用明显少于腹腔镜组[(4256±986)元对(5658±766)元]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴式及腹腔镜下肌瘤剔除术均安全可靠，阴式肌瘤剔除术住院费用低，手术时间短，腹腔干扰小，是一种值得推广应用的微创术式。
【关键词】阴式；腹腔镜；子宫肌瘤剔除术
【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)06-0101-01
随着生活质量要求的提高，子宫肌瘤剔除术的比例正在日益增加，而微创手术以其创伤小、恢复快的优点，越来越受到患者和手术医师的欢迎，本文选取我院64例子宫肌壁间肌瘤患者，按随机数字表法分组，分别行阴式及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，比较两种微创术式的优缺点及手术适应症，旨在为临床选择术式提供依据。
1资料与方法
1.1 临床资料: 选择丰润区人民医院2008年10月至2010年12月间子宫肌瘤剔除病例64例, 所有病例术前经 B 超检查肌瘤位于近子宫下段或子宫的一侧壁(前壁或后壁)，肌瘤个数1-3个，肌瘤直径3-6cm，子宫活动度好，无附件包块，术前排除宫颈及子宫内膜恶性病变。按随机数字表法分组，阴式子宫肌瘤剔除术28例(阴式组)，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术36例(腹腔镜组)，所选病例均无手术禁忌证。两组患者均已婚，阴道松弛，在年龄、肿瘤部位及大小相比差异无统计学意义。
1.2 观察指标:分别比较阴式组与腹腔镜组患者手术时间、术中出血量，术后排气时间、术后住院时间及住院总费用。
1.3 统计学处理: 应用SPSS13.0软件包处理数据，计量资料均以均数±标准差(±s)表示，组间均数的比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者术中情况比较:两组患者子宫肌瘤剔除术均分别顺利完成，术中无邻近脏器损伤发生其中单发肌瘤32例，2个肌瘤者22例，3个肌瘤者10例。肌瘤最大直径6cm，最小直径0.2cm，剔除肌瘤最大重量达210 g，剔除的肌瘤数目和重量比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。而手术时间、术中出血量阴式组明显少于腹腔镜组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者术中情况比较(x±s)
注：*与腹腔镜组比较，P<0.05
2.2 两组患者术后情况比较：阴式组术后排气时间短于腹腔镜组，差异有统计学意义(P<0.05)，术后平均住院时间阴式组与腹腔镜组比较, 差异无统计学意义(P>0.05) ，阴式组住院费用明显少于腹腔镜组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者术后情况比较(X±s)
注：*与腹腔镜组比较，P<0.05
3讨论
3.1 阴式及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的选择:子宫肌壁间肌瘤占子宫肌瘤的60%-70%。传统开腹手术对腹腔干扰大，腹部切口瘢痕大，术后恢复慢[1]。阴式及腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻、住院时间短、腹部无切口等优点，越来越多的代替开腹手术，但应严格掌握手术指征，一般来讲，特殊部位肌瘤(如近粘膜下肌瘤)、多发肌瘤(多于5个)、子宫体积大于孕12周的子宫肌瘤、1盆腔粘连严重、怀疑恶变、手术难度大者应首选开腹肌瘤剔除术[2],本组病例均选择肌瘤位于近子宫下段或子宫的一侧壁(前壁或后壁) ......
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