单侧唇裂术后继发鼻畸形三种不同手术整复方法的对比研究(1)
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【摘要】目的：通过分析三种单侧唇裂术后继发鼻畸形整复方法的特点和效果，寻求合理和成熟的手术方法。
方法：以71例单侧唇裂术后鼻畸形患者为研究对象，男性42例，女性29例，年龄自18岁～27岁，平均年龄21.4岁。根据其不同的畸形程度，分别采用去除鼻翼穹隆皱折法、鼻翼悬吊法、鼻翼软骨复位同期耳廓软骨或鼻中隔软骨移植法三种方法，纠正患侧鼻部塌陷畸形，术后戴入成形鼻模，保持6～12月。结果：12例患者术后效果不满意，59例患者术后鼻畸形均得到不同程度的改善。其中：去除鼻翼穹隆皱折法：鼻翼塌陷矫正满意者占22.2%，基本满意占11.1%；鼻尖高度改善满意占0%,基本满意占0%，不满意100%；鼻翼悬吊法：鼻翼塌陷矫正满意者占65.5%,基本满意占17.2%；鼻尖高度改善满意占56%，基本满意占34.5%。鼻翼软骨复位同期耳廓软骨或鼻中隔软骨移植法：鼻翼塌陷矫正满意者占81.8%，基本满意占18.2%；鼻尖高度改善满意占75.7%，基本满意占24.2%。
结论：鼻翼软骨复位同期耳廓软骨或鼻中隔软骨移植法是治疗单侧唇裂术后鼻畸形的一种合理而可行的方法。
【关键词】唇裂；鼻畸形
Compare and study of three methods on the nasal deformity after unilatera incomplete and complete cleft lip repair
Xinhua Zhang12,Xinhua Liu1,Chunlin Hou1,Wei Hou1,Xuefang Ma1,Feng Gao1【Abstract】Objective To explore effective restitution surgery by comparison and study of three methods on the nasal deformity after Unilatera incomplete and complete cleft lip repair. Methods 71 patients (42 male and 29 female, ranging in age from 18 to 27 years) who associated with nasal deformity after unilateral incomplete and complete cleft lip repairwere observed. We adopted three techniques,including eliminating alar folds,hanging out alar dome,hanging out alar dome and Nasal septal cartilage orauricular cartilage graft.After operations all patients had plastic stopple for six to twelve.Results 59 casestreated by the methods above were evaluated as satisfaction,12 cases feeled unsatisfactory. Conclusion The idea and method of hanging out alar dome and Nasal septal cartilage orauricular cartilage graft for the unilateral incomplete and complete cleft lip secondary deformity correction is reasonable and reliable.
【Key words】Cleft lip; Nasal deformity
【中图分类号】R622【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)08-0006-02
唇腭裂作为口腔颌面部常见的先天性畸形, 在我国的发病率约为1.82‰。这些患者初期整复术后, 常遗留不同程度的唇鼻部畸形[1]，严重影响到患者的面容和生活。其中鼻部畸形主要表现有患侧鼻翼塌陷、鼻尖歪斜或过低、鼻小柱过短或歪斜、鼻翼基底过低、两侧鼻孔大小形态的不对称以及鼻背偏斜等等。关于唇裂术后继发鼻畸形矫治的手术方法, 有多种，具体哪种方法最好，长期以来一直存在不同观点。我科自2004年以来,逐步通过三种方法进行矫治,不断地吸取经验和教训，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料:随机选择自2004年3月至2010年12月在晋中市第一人民医院口腔颌面外科病区就诊的单侧唇裂术后继发鼻畸形患者71名。年龄18-27岁，男42名，女29名。单侧完全性唇裂43名，单侧不完全性唇裂28名。其中9名为2004年3月至2005年2月的患者，手术方法为单纯的去除鼻翼穹隆皱折术式；29名为2005年3月至2008年7月就诊的患者，手术方法为鼻翼悬吊法；33名为2006年4月至2010年12月的患者，其中19名为鼻翼软骨复位同期耳廓软骨移植法，14名为鼻翼软骨复位同期鼻中隔软骨移植法。
1.2 手术方法
1.2.1 去除鼻翼穹隆皱折法:2004年3月至2005年2月的期间，我科主要施行单纯去除鼻翼穹隆皱折手术。鼻翼穹隆皱折是由于鼻大翼软骨外侧脚发育不足，无力承重，向下塌陷，中央凹陷而形成一个在鼻翼鼻腔侧粘膜处回转的类似脊样的突起 ......
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