血常规\血沉\C-反应蛋白对小儿细菌性肺炎的诊断价值(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(2687KB，2页)。
1.4 统计学处理：采用Epi Info软件，计算卡方值及其P值，必要时进行Fisher精确法校正，P<0.05时有显著性意义。
2 结果
2.1 53例肺炎患儿有28例细菌学检测阳性。其中血培养阳性2例，血清抗体阳性26例；单一细菌感染10例，复数菌感染18例。
2.2 血常规：53例肺炎患儿有15例白细胞总数(WBC)增高(>12109/L)，17例中性粒细胞(N)比例增高，其中细菌学阳性组与阴性组无统计学差异(P>0.05)。红细胞(RBC)或血红蛋白(Hb)在细菌学阳性者有25例降低，阴性者13例降低，经统计学处理，有显著性差异(P<0.05)。见表1。
2.3 血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP)：ESR有22例升高(>20mm/h)，其中细菌学阳性者有14例升高，阴性者8例升高；CRP有5例升高(>4mg/L)，其中细菌学阳性者有4例升高，阴性者1例升高，两组患儿ESR与CRP均无统计学差异(P>0.05)。见表1。
表1 血常规、血沉、C反应蛋白在两组肺炎患儿的比较
注：* P>0.05 ** P<0.05
3 讨论
肺炎是一种小儿时期常见而又严重的疾病。据统计，在我国儿内科住院病人中，肺炎占25%～45%。七十年代以后的资料表明，肺炎一直是我国5岁以下小儿死亡的第一位死因[1]，我国每年有20多万儿童死于肺炎，而且大部分是细菌性肺炎所致[2]。
由于无污染的痰液标本在5岁以内小儿难以获得，而咽部分泌物检查又不能反映下呼吸道感染的致病菌[3]，再加上抗菌素的广泛应用，使得小儿肺炎时血培养的阳性率极低等等，因此，有关小儿肺炎的病原学，尤其是细菌学方面的检测非常困难[4]。但临床上又迫切需要能够区分小儿肺炎时细菌和非细菌性感染的简单指标，以指导经验性治疗和避免抗生素的滥用。为此，我们回顾性分析了53例曾经进行多病原联合检测的住院肺炎患儿的其他实验室检查资料，以探讨目前临床上常用的BCC、ESR和CRP等应急炎症反应指标是否有助于区分小儿细菌和非细菌性肺炎。结果显示，除了血常规中的RBC/Hb外，白细胞数及中性粒细胞比例、血沉、C反应蛋白在区分细菌与非细菌感染方面均无统计学意义，这与文献报告相符[6]。这主要是由于许多小儿肺炎的致病菌常常局限于气道粘膜的局部，并没有引起侵袭性感染，因此不至于引起宿主强烈的炎症反应。而有些病毒，如腺病毒、流感病毒等反而能引起侵袭性感染，从而诱导机体产生类似于侵袭性细菌所致的严重炎症反应[6]。
参考文献
[1] 刘玉林，林良明，刘佳建，等.1991～1993 年中国5岁以下儿童肺炎死亡监测结果.中华儿科杂志，1996；34(6)：365
[2] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版，北京：人民卫生出版社，2002：1179
[3] 王亚亭 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2687KB，2页)。