血液透析患者健康教育的应用与体会
【摘要】目的:讨论应用护理程序对透析患者进行健康教育的效果。方法:对血液透析患者实施全程有计划，系统的健康教育。结果:实施健康教育使患者和家属得到更多的健康信息，从而积极配合治疗，提高了患者透析质量。结论:健康教育对提高血液透析患者的透析质量，生存质量，降低并发症有着积极的作用。
【关键词】血液透析;健康教育
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0249-01
健康教育是一种“以病人为中心”的护理模式，是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生健康知识，树立健康观念，自愿采纳有利健康的行为和生活方式的教育活动和过程。
血液透析目前仍为终末期肾病患者长期存活的治疗手段之一，血液透析患者在血透过程中的认知教育问题很重要，患者存活时间的长短，生活质量的高低，医疗费用的多少与患者所具备的健康指标密切相关。作为从事护理工作的义务人员，应该尽可能地引导患者参与自我护理，对他们进行全面的健康指导，以改变患者的不良认知，使其树立健康行为方式，将血液透析的治疗目标从原来的延长生命向回归社会并提高生活质量的方向转化。
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1 资料与方法
1.1 临床资料:开展健康教育以来在本院接受血液透析患者，年龄18-76岁。接受血液透析时间2个月-17年，透析周期2-3次/周，每次4h。
1.2 方法:通过与患者的交谈，口头指导，科领导讲解等方式进行健康教育。
2 健康教育的内容
2.1 入院指导:常规由接诊护士介绍病区环境，管理制度，主管医生与护士，护士长及科主任等，使病人尽快熟悉环境，消除陌生感。加强患者对疾病的认识，新入院病人缺乏相关相应的知识，由护士根据患者的文化程度采取通俗易懂的语言，介绍疾病的发生过程，治疗方法，血液透析的目的，透析过程及期间的配合事项等。
2.2 心理护理:透析患者长期依靠机器生存，失去工作能力，给家庭造成负担，使其前途忧心忡忡，且易产生紧张害怕心理，由于不良心理存在，常使病人生活质量下降，个别患者会中止透析，甚至自杀。因此，必须对患者进行有目的、针对性的指导，重塑其社会角色和生活信念，使患者以最佳的身心状态接受治疗。
, 百拇医药
创造良好的透析环境，在透析中多与病人交谈，针对不同的问题给予热情耐心的解释与开导，尊重关心他们，给患者以热情、诚恳、可信的感觉。
协助解决患者社会、家庭问题，重视发挥家属及亲友在维持患者最佳心境中的作用，争取他们的支持。使其有一个关心、体贴的家庭护理环境。
帮助患者正确认识疾病。根据患者文化层次，采用通俗易懂的语言，介绍疾病发展过程，血液透析目的，透析过程中、透析间期配合事项。消除患者因对疾病知识有限引起的焦虑、恐惧等心理。也可让同种病人现身说法以增加患者治疗信心，使患者的心理处于积极、乐观、合作的状态。
2.3 创造良好的环境:舒适的环境使患者精神愉快，增加食欲，促进病体康复。保持室内空气清新，温湿度适宜，光线充足，清洁整齐，并告知环境对疾病的影响，在病情允许的前提下，鼓励病人参与社会活动，使患者树立起战胜疾病的信心。
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2.4 内瘘的自我护理:内瘘是维持血液透析患者的生命线，向患者宣传有关内瘘的保护知识，告知患者避免内瘘侧上臂受压，不可在内瘘侧上臂量血压，抽血，输液等。拔针后正确按压穿刺点，以食指和中指压迫穿刺点的上缘和下缘，力量要适度，加压力度以不渗血及听到血管杂音为宜。如果内瘘压力过高，可适当延长时间，但不宜过久，否则易形成血栓，内瘘堵塞。对于临时置管与长期置管的患者，告知做好各人清洁卫生，置管处勿接触水，抓挠，避免发生感染。临时置管患者睡觉时头偏向健侧，头勿剧烈摆动，防止导管滑脱。定期换药。
2.5 饮食指导:有关研究表明热量和蛋白质摄入不足是血液透析患者营养不良的主要原因。 选择高生物价优质蛋白饮食，热量供给充足。指导病人家属调配透析病人的一日三餐，帮助患者制定饮食方案，具体应根据病员的一般情况，生活能力，水电解质和酸碱平衡的变化，血压的高低，有无并发症而制定。通过实施饮食指导，提高了患者的营养状况，增强了抵抗力。
2.6 生活指导:终末期肾病患者免疫功能低下，所以，必须指导患者在日常生活中要注意保暖，防止受凉，在流感流行时少去公共场所；讲究清洁卫生，避免各种感染。
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保证休息和充足的睡眠。终末期肾病患者常有失眠倾向，昼睡夜醒，形成恶性循环。指导患者做力所能及的工作，避免劳累。白昼尽量少睡或不睡，可以听音乐、下棋、看报等消遣。必要时可遵医嘱服镇静药。
2.7 服药指导:指导患者遵医嘱用药。如有高血压要坚持正规服药，血透前停服一次易使血管收缩力降低的降压药，防止发生低血压;有贫血者定期注射促红素，定期监测血常规及血压，观察药物副作用。服药过程如出现不良反应，及时通知医生。
3 体会
通过病人满意度调查反馈，患者对护理工作质量及护理工作人员的服务态度，满意率有所上升。
通过对血液透析患者实施健康教育，缩短了护患距离，病人均强化了自我保护意识，提高了自我保健能力，从本质上保证血液透析病人的生存质量，同时也充分发挥了护士的个人潜能，融洽了护患关系。
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4 结论
综上所述，通过对血液透析患者实施健康教育，患者得到了更多的健康知识信息，提高了患者对自身相关疾病的认知程度，从而形成有利于自身健康的行为习惯，避免了许多影响透析的不利因素，使患者从有症状的被动透析变为无症状的主动透析，减少了并发症的发生；通过系统的健康教育，让患者饮食更科学，生活方式更健康，改善了患者的营养状况，从而有效地提高了患者的生存质量。
参考文献
[1] 王秋海，魏群，主编.参与型护理在血液透析中的应用[J].实用护理杂志，2001
[2] 米光明，林琳，主编.医院健康教育[M].北京：中国药科技出版社，1999, 百拇医药(董红艳)
【关键词】血液透析;健康教育
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0249-01
健康教育是一种“以病人为中心”的护理模式，是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生健康知识，树立健康观念，自愿采纳有利健康的行为和生活方式的教育活动和过程。
血液透析目前仍为终末期肾病患者长期存活的治疗手段之一，血液透析患者在血透过程中的认知教育问题很重要，患者存活时间的长短，生活质量的高低，医疗费用的多少与患者所具备的健康指标密切相关。作为从事护理工作的义务人员，应该尽可能地引导患者参与自我护理，对他们进行全面的健康指导，以改变患者的不良认知，使其树立健康行为方式，将血液透析的治疗目标从原来的延长生命向回归社会并提高生活质量的方向转化。
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1 资料与方法
1.1 临床资料:开展健康教育以来在本院接受血液透析患者，年龄18-76岁。接受血液透析时间2个月-17年，透析周期2-3次/周，每次4h。
1.2 方法:通过与患者的交谈，口头指导，科领导讲解等方式进行健康教育。
2 健康教育的内容
2.1 入院指导:常规由接诊护士介绍病区环境，管理制度，主管医生与护士，护士长及科主任等，使病人尽快熟悉环境，消除陌生感。加强患者对疾病的认识，新入院病人缺乏相关相应的知识，由护士根据患者的文化程度采取通俗易懂的语言，介绍疾病的发生过程，治疗方法，血液透析的目的，透析过程及期间的配合事项等。
2.2 心理护理:透析患者长期依靠机器生存，失去工作能力，给家庭造成负担，使其前途忧心忡忡，且易产生紧张害怕心理，由于不良心理存在，常使病人生活质量下降，个别患者会中止透析，甚至自杀。因此，必须对患者进行有目的、针对性的指导，重塑其社会角色和生活信念，使患者以最佳的身心状态接受治疗。
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创造良好的透析环境，在透析中多与病人交谈，针对不同的问题给予热情耐心的解释与开导，尊重关心他们，给患者以热情、诚恳、可信的感觉。
协助解决患者社会、家庭问题，重视发挥家属及亲友在维持患者最佳心境中的作用，争取他们的支持。使其有一个关心、体贴的家庭护理环境。
帮助患者正确认识疾病。根据患者文化层次，采用通俗易懂的语言，介绍疾病发展过程，血液透析目的，透析过程中、透析间期配合事项。消除患者因对疾病知识有限引起的焦虑、恐惧等心理。也可让同种病人现身说法以增加患者治疗信心，使患者的心理处于积极、乐观、合作的状态。
2.3 创造良好的环境:舒适的环境使患者精神愉快，增加食欲，促进病体康复。保持室内空气清新，温湿度适宜，光线充足，清洁整齐，并告知环境对疾病的影响，在病情允许的前提下，鼓励病人参与社会活动，使患者树立起战胜疾病的信心。
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2.4 内瘘的自我护理:内瘘是维持血液透析患者的生命线，向患者宣传有关内瘘的保护知识，告知患者避免内瘘侧上臂受压，不可在内瘘侧上臂量血压，抽血，输液等。拔针后正确按压穿刺点，以食指和中指压迫穿刺点的上缘和下缘，力量要适度，加压力度以不渗血及听到血管杂音为宜。如果内瘘压力过高，可适当延长时间，但不宜过久，否则易形成血栓，内瘘堵塞。对于临时置管与长期置管的患者，告知做好各人清洁卫生，置管处勿接触水，抓挠，避免发生感染。临时置管患者睡觉时头偏向健侧，头勿剧烈摆动，防止导管滑脱。定期换药。
2.5 饮食指导:有关研究表明热量和蛋白质摄入不足是血液透析患者营养不良的主要原因。 选择高生物价优质蛋白饮食，热量供给充足。指导病人家属调配透析病人的一日三餐，帮助患者制定饮食方案，具体应根据病员的一般情况，生活能力，水电解质和酸碱平衡的变化，血压的高低，有无并发症而制定。通过实施饮食指导，提高了患者的营养状况，增强了抵抗力。
2.6 生活指导:终末期肾病患者免疫功能低下，所以，必须指导患者在日常生活中要注意保暖，防止受凉，在流感流行时少去公共场所；讲究清洁卫生，避免各种感染。
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保证休息和充足的睡眠。终末期肾病患者常有失眠倾向，昼睡夜醒，形成恶性循环。指导患者做力所能及的工作，避免劳累。白昼尽量少睡或不睡，可以听音乐、下棋、看报等消遣。必要时可遵医嘱服镇静药。
2.7 服药指导:指导患者遵医嘱用药。如有高血压要坚持正规服药，血透前停服一次易使血管收缩力降低的降压药，防止发生低血压;有贫血者定期注射促红素，定期监测血常规及血压，观察药物副作用。服药过程如出现不良反应，及时通知医生。
3 体会
通过病人满意度调查反馈，患者对护理工作质量及护理工作人员的服务态度，满意率有所上升。
通过对血液透析患者实施健康教育，缩短了护患距离，病人均强化了自我保护意识，提高了自我保健能力，从本质上保证血液透析病人的生存质量，同时也充分发挥了护士的个人潜能，融洽了护患关系。
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4 结论
综上所述，通过对血液透析患者实施健康教育，患者得到了更多的健康知识信息，提高了患者对自身相关疾病的认知程度，从而形成有利于自身健康的行为习惯，避免了许多影响透析的不利因素，使患者从有症状的被动透析变为无症状的主动透析，减少了并发症的发生；通过系统的健康教育，让患者饮食更科学，生活方式更健康，改善了患者的营养状况，从而有效地提高了患者的生存质量。
参考文献
[1] 王秋海，魏群，主编.参与型护理在血液透析中的应用[J].实用护理杂志，2001
[2] 米光明，林琳，主编.医院健康教育[M].北京：中国药科技出版社，1999, 百拇医药(董红艳)