临床路径在颈椎病手术治疗护理中的的应用
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【摘要】目的：探讨行手术治疗颈椎病(脊髓型，神经根型)患者临床路径的应用效果。方法： 对照组仅用传统的护理方法，实验组根据脊柱外科颈椎病手术治疗的临床护理路径进行护理。 结果： 对照组的平均住院时间为14.32d，实验组为12.11d；对照组的平均医疗费用为22176.88元，实验组为17782.69元；对照组的健康教育知识得分为88.37分，实验组为95.26分；对照组的患者满意度为82.77分，实验组为94.29分。两组比较平均住院时间，平均医疗费用，健康教育知识得分，患者的满意度均有显著性差异(p<0.05)。 结论：手术治疗颈椎病按临床护理路径实施护理，在保证护理质量的前提下，可以降低并发症的发生，减少住院费用，提高患者的满意度。
【关键词】颈椎病手术 ； 临床路径；应用
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0285-01
颈椎病手术治疗(颈前路减压植骨固定、颈后路减压植骨固定、颈前后路联合减压植骨固定术)是脊柱外科近年来开展的新业务，为患者减轻痛苦，提高了患者的生命质量。但颈椎手术是高风险手术，对护理配合要求高。因此护理方面要求缩短术前准备时间，术后及时指导患者功能锻炼，促进患者早日康复，加强护理工作紧密衔接。临床路径是一种新的照护模式，是由医生护士和其他专业人员针对某个诊断或手术所做的最适当、有顺序性和时间性的照护计划，以加速康复与减少资源浪费、使服务对象获得最佳的服务质量[1]。
我科于2009年12月起将实施手术治疗的颈椎病患者随机分为对照组和实验组。对照组给予传统的护理方法，实验组根据脊柱外科颈椎病手术治疗的临床护理路径进行护理。目的是研究和探讨临床护理路径在颈椎病手术治疗患者中的可行性和实施效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 我科于2009年12月至2010年12月对 60例颈椎病患者随机分组：对照组30例，其中男 20，例，女10 例，年龄32～68岁，平均(55)岁；实验组30例，其中男 25例，女 5例，年龄35～70岁，平均(57)岁。两组患者性别，年龄，及病情方面的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 设计临床护理路径表：参考1997年美国东南外科协会制定的临床路径表的十项内容[2]，医疗措施，以及评估、检查、医疗护理结果，自行设计临床路径表，见表1。
表1 颈椎病手术治疗临床护理路径表
1.3 方法:两组均以整体护理为基础。对照组采用传统的护理模式，实验组采用临床路径进行治疗护理。
1.3.1 成立临床路径小组:由科室主任，护士长，主管医生，责任护士组成。
1.3.2 实施:实验组患者从入院即进入临床路径护理。具体方法为：主管医生、责任护士对病情进行评估，按照临床路径，给患者进行入院介绍，解释路径的有关内容、作用及要达到的医疗护理目标，取得患者的理解与合作。主管医生、责任护士严格遵守路径表，所有项目都必须按时完成，因病情变化等原因不能按路径表要求执行的，要记录原因及干预措施，已经执行的内容签名。护士长，科主任每天检查，了解路径执行及出现变异情况，快速做出变异分析及处理，及时进行过程质量评价，反馈并完善路径表，使每个环节都获得最佳效果。出院时给患者发放满意度调查表，做好出院指导。
1.3.3 统计学方法:应用SPSS11.5统计软件进行统计学分析。
2 结果
2.1 两组患者住院天数，住院费用比较，实验组住院时间及医疗费用均低于对照组，两组比较有显著性差异(p<0.05)， 见表2.
2.2 通过问卷调查，实验组健康教育知识得分及患者满意度均高于对照组，两组比较有显著性差异(p<0.05)，见表3.
表2 两组住院时间及医疗费用比较(x±s)
表3 两组健康教育知识得分及患者满意度比较
3 讨论
3.1 对手术治疗颈椎病的患者施行临床护理路径管理，明显缩短了术前准备时间和平均住院日，同时也降低了医疗成本。
3.2 临床路径的实施提高了护理主动服务的理念护理路径使护士明确在什么时间应该做什么、怎样做，克服以往工作的盲目性，尤其对低年资护士，护理路径是行动的指南。
3.3 有计划安排患者住院流程，提高了患者对健康知识的掌握和对医护工作的满意度。临床路径的开展，增强了医护间治疗护理合作的同步性，保证患者从入院到出院的各个环节得到精心及时的治疗和护理。
3.4 临床路径的制定和执行是一个“制定——执行——检查——修正”的循环过程，必须依照“循证医学”、“循证药学”和“循证护理”等方法[3]，要求护理人员必须加强工作责任心，更新知识，拓展知识面，不仅仅只掌握护理专业知识和基础护理理论，还要全面掌握药物知识、医学心理学等相关知识，才能不断提高自己的工作能力，适应临床路径新型管理模式。
4 结论 ......
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