内眦赘皮矫正术的临床应用体会
 |
| 第1页 |
参见附件(2947KB，2页)。
【摘要】目的:探讨一种简便有效彻底的矫正内眦赘皮的手术方法。 方法:通过重睑或隆鼻术等同期完成内眦赘皮的矫正使内眦部赘皮消失，基本遮挡了内眦的瘢痕。结果:对随访的就诊者的重睑或隆鼻的形态和内眦部形态进行评估，重睑线基本平行于重睑上，内眦完全敞开，赘皮消失，眼形自然美观，手术效果满意。结论:联合手术方法设计简单，灵活，操作容易，矫正彻底；术后瘢痕不明显，患者易于接受，联合术式是目前矫正内眦赘皮较为理想的方法。
【关键词】内眦赘皮；隆鼻术；“Z”成形；重睑成形术
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0314-02
内眦赘皮(epicanthus)又称“蒙古褶”，在东方民族中多见。是指存在于内眦部的一个蹼状皮肤皱褶。是临床上常见的容貌畸形，患者内眦间距离增宽，可遮盖内眦角和泪阜，给人以“内斜视”的假象，不但妨碍视觉，也明显影响眼部美观。多数单睑及鼻梁低平患者都有不同程度的内眦赘皮现象，不仅显示双眼过宽面相呆板，而且影响重睑形态的完美。我们从1997年6月—2009年6月以来通过隆鼻术、内眦角结扎缝合及“Z”成形术联合重睑成形术等方法处理内眦赘皮外形多很满意，效果显著。现报道如下：
1 临床资料
本组99例，198只眼，均为女性。年龄18-45岁。均为双眼。35例采用隆鼻术；63例联合重睑术中，除1例重睑成形术后两年求诊者行单纯改良“Z”成形术矫正内眦赘皮外。其余35例行内眦角结扎缝合，20例行改良“Z”成形术联合重睑成形术。
2 手术方法
2.1 对于轻中度内眦赘皮伴有鼻梁低平者，建议行联合隆鼻术或单纯隆鼻术多能达到满意效果。
2.2 对赘皮较轻鼻梁不低者可采取重睑切口切至内眦角5mm处，然后沿皮下切除内眦部过紧的轮匝肌，再于内眦部行一针贯穿睑板的结扎缝合，使内眦部重睑线流畅，完整；术后7天拆线时，内眦部便形成很好的皮下与深部组织粘连，达到完美重睑线。
2.3 除倒向型赘皮外所有内眦赘皮就医者均可行改良“Z”成形术联合重睑成形术，内眦赘皮处于鼻侧部和眼睑之间，鼻侧皮肤较厚，受到创伤后易产生明显瘢痕，眼睑皮肤较薄，手术切口部明显。Z成形术切口不向鼻侧部过分延伸，可减少瘢痕的产生。先完成内眦赘皮对偶三角瓣的切开，松解三角瓣，剪除走行于内眦皱襞内的轮匝肌和结缔组织纤维条索，并将内眦点与深部鼻侧腱膜固定方能有效矫正内眦赘皮并获得稳定效果。联合重睑成形术后的重睑线延续，基本遮挡了内眦的瘢痕。术后压迫数分钟无需包扎，口服抗菌素3天，眼药水滴眼，5-7天拆线。
3 结果
术后随访3个月-2年，对随访的就诊者的重睑或隆鼻的形态和内眦部形态进行评估，重睑线基本平行于重睑上，内眦完全敞开，赘皮消失，眼形自然美观，手术效果满意。
讨论及注意事项：
3.1 内眦赘皮形成的半月形蹼状皱襞遮蔽泪阜，内眦间距离增宽，往往同时表现为单眼皮，眶隔脂肪丰满，上睑臃肿，睑板前皮肤松弛下垂遮盖睑缘和睫毛，鼻背低平。单一的内眦赘皮矫正术或重睑、隆鼻术多不能改善面部诸多问题。
3.2 内眦赘皮的治疗主要采用手术矫正，是矫正轻中度内眦赘皮最佳的手术方法，儿童期轻度存在的内眦赘皮，因其随着年龄的增长，鼻翼逐渐增高，眼球突出的增加，赘皮的程度会逐渐减轻甚至消失，故儿童患者须待其10岁以后，视其具体情况再决定手术。
3.3 内眦赘皮的成因不仅是皮肤方向的过紧，主要是内眦部皮下眼轮匝肌肥厚和过紧，手术解除了过紧肥厚的肌肉，皮肤的张力自然得到了缓解和伸展，矫正了纵向张力，解决了横向皮肤过多，遮盖内眦角的问题。使用精细手术器械，切开准确，切口整齐，组织瓣松解充分无张力，并在微创技术下操作，可使瘢痕形成减少到最低程度，取得良好的美容效果。
3.4 该手术方法设计简单，灵活，操作容易，矫正彻底；术后瘢痕不明显，患者易于接受，联合术式是目前矫正内眦赘皮较为理想的方法，值得推广。
3.5 虽然手术方法简单易于掌握，我们设计的内眦矫正基本适合于所有内眦赘皮的就医者，并且术中出血少和组织损伤小等优点。但是需要注意的是内眦部手术后早期的瘢痕虽能逐渐减轻最终不明显，但是必须在术前向患者说明，以免就医者不满意。
参考文献
[1] 杨晓惠 李健宁 主编 实用整形美容外科手术学(第二版)北京：人民卫生出版社1995.148.162.252
[2] 孙福田 美容外科手术技巧和并发症的防治 青岛出版社出版 1995.5.49.111
[3] 陈言汤 主编 美容外科学 北京：人民卫生出版社2002 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2947KB，2页)。