我院2009~2010 年药品不良反应147例分析
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【摘要】目的：分析我院2009～2010 年药物不良反应(ADR)发生的规律和特点，为临床安全用药提供参考。方法：汇总统计2009～2010年我院上报的ADR，分别从患者性别、年龄、给药途径、药品品种、累及器官或系统及临床表现等进行统计分析。结果：147例ADR报告中，男性76例(51.70%)，女性71例(48.30%)；静脉给药ADR127例(86.39%)；抗感染药物121例(82.31%)，其中头孢菌素类最高。ADR多为一般性，严重的ADR仅1例。转归良好率100%。临床表现中皮肤及附件损害为主要症状。结论： 我院ADR发生无明显的性别差异；静脉给药较其他给药途径易发生ADR；抗感染药物引起的ADR较高；年龄0～9岁较易发生ADR。
【关键词】药品不良反应；临床分析；合理用药
【中图分类号】R19【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0347-01
我院是一所市属二甲医院，自2007年成立了由医师、药师、护师共同组成的药品不良反应(ADR)监测小组以来，实行ADR自愿呈报制度，对门诊、急诊和住院患者的ADR进行监测，由药剂科每季度对ADR进行分析、整理、上报。为进一步了解我院ADR发生的规律和特点，降低ADR的危害，促进用药安全，现对我院2009～2010 年收集的147例ADR报告进行回顾性分析和总结。
1 资料与方法
收集我院2009～2010 年的ADR报告147例，按患者性别、年龄、给药途径、药品种类、累及器官或系统及临床表现等进行统计、分析。
2 结果
2.1 患者性别与年龄分布147例ADR病例中，男性76例(51.70%)，女性71例(48.30%)， 提示ADR发生无明显的性别差异。患者年龄在1～83 岁之间。ADR患者的性别和年龄分布见表1。
表1 147例ADR患者年龄段与病例数构成情况
2.2 给药途径:147例ADR中，注射引起的ADR136例(92.52%)，其中静脉滴注127例(86.39%)， 静脉注射2例(1.36%)；肌内注射7例(4.72%)；口服引起的ADR11例(7.48%)。无其他给药途径的ADR报告。
2.3 药物分布:147例ADR报告中，所涉及的药物29种，其中抗感染药物发生率最高115例(78.23%)， 分别是头孢菌素类46例(31.29%)，喹诺酮类31例(21.09%)，青霉素类23例(15.65%)，硝基咪唑类3例(2.04%)， 其他抗感染药物12例(8.16%)；其次是中成药21例(14.29%)、解热镇痛类6例(4.08%)、其他类5例(3.40%)。
2.4 ADR类型:147例ADR中， 反应类别一般的居多131例(89.11%)，新的一般的15例(10.20%)，严重仅1例(0.68%)。
表2 147例ADR的临床表现与分类
2.5 ADR临床表现类型:147例ADR中， 引起过敏导致皮肤及其附件损害的117例(79.59%)主要表现为皮肤黏膜的不良反应，较多见者为荨麻疹型药疹[2]，诱发ADR主要临床表现与分类,见表2。
2.6 转归情况：147例报告中出现ADR后，有61 例患者及时停用可疑药物后自行而愈，占总病例的41.50%；86 例患者接受对症治疗而治愈，占总病例的58.50%。未见留有后遗症病例，未见死亡病例。
3 讨论
3.1 重视注射引起的不良反应：147例ADR的给药途径数据显示， 注射是引起ADR的主要途径， 其中静脉滴注127例(86.39%)，所占的比例较大，这与国内的其他报道一致[1]。追究其因，现实中患者往往愿意接受注射治疗，因为他们认为注射治疗效果更好更快。反过来，医生也认为这一治疗方法最能使患者感到满意，此外开具注射药物还可以收取较高的服务费。因此，要加强患者与医师之间的沟通，严格把握输液指征，从合理安全用药的角度出发，应遵循“可口服，勿注射”的治疗原则，对某些细菌感染性疾病应提倡序贯疗法[2]，重视注射剂的安全、合理使用，减少ADR的发生。
3.2 加强特殊人群用药监测：147例ADR的年龄和类型分布，发生在年龄0～9岁的有48例，构成比32.65，均由注射引起。提示该年龄段较易发生ADR。这与该年龄段患者的身体代谢、排泄功能和及时表述感受的能力等因素有关。据报道，在发展中国家，儿童每年接受的注射中90%的非免疫注射中高达50%是不安全的[3]。提示各部门应加强儿童的合理用药管理， 医务人员应密切观察该年龄段患者的用药情况，及时发现ADR，并做好相应的ADR处理准备。
3.3 合理使用抗感染药物：147例ADR中，78.23%是因为使用抗感染药物引起的。这与抗感染药物广泛应用有密切关系。抗感染药物的现实使用中存在无明显指征用药、预防用药、不合理用药、疗程过长等问题 ......
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