NB-UVB联合消银颗粒\地氯雷他定治疗玫瑰糠疹疗效观察
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【摘要】目的： 探讨NB-UVB联合消银颗粒、地氯雷他定治疗玫瑰糠疹的疗效。方法： 将75例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用NB-UVB联合消银颗粒、地氯雷他定治疗，对照组采用口服消银颗粒，地氯雷他定治疗。结果： 治疗组、对照组有效率分别为100%，43.20%，治疗组有效率与对照组比较有统计学意义(p<0.01)。结论： NB-UVB联合消银颗粒、地氯雷他定治疗玫瑰糠疹疗效高、疗程短且安全可靠。
【关键词】玫瑰糠疹；NB-UVB；消银颗粒；地氯雷他定；疗效
【中图分类号】R473.65【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0356-01
玫瑰糠疹是一种常见的具有特征性皮损的急性炎症性皮肤病，多在春秋季发病，本病有自限性，但病程较长，自觉不同程度瘙痒，对患者身心及生活的影响较大。为了寻找更有效、短程、安全的治疗方法，笔者于2006年1月至2010年6月采取NB-UVB联合消银颗粒、地氯雷他定治疗38例玫瑰糠疹，取得较好疗效，结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料：75例均为我科门诊病人，具有典型临床症状，符合玫瑰糠疗诊断标准[1]，其中男30例，女45例，年龄14～46岁，平均32岁，病程5～28天，平均16天，将所有患者随机分为治疗组和对照组，两组间患者的皮肤类型，一般资料具有可比性。
1.2 治疗方法：治疗组口服消银颗粒3.5g，3次/d，地氯雷他定5mg,1次/d，同时给予NB-UVB照射(德国waldmann公司的UV 100L紫外线皮肤病治疗仪)辐射波长310～315nm，峰值311nm，根据患者的皮肤类型[2]首次照射量设为0.3～0.5J/cm2，以后根据患者的治疗反应，逐渐增加照射量，一般每次增加0.1J/cm2，累计最大剂量为1.3J/cm2。隔日照射1次，共5～8次为1疗程。对照组口服消银颗粒3.5g，3次/d，地氯雷他定5mg，1次/d。两组均为治疗15天后判定疗效。
1.3 疗效判断标准：痊愈为皮疹完全消退或仅留暂时性色素沉着斑，无新发皮疹，瘙痒消失；显效为皮疹消退>70%，无新发皮疹，瘙痒明显减轻；好转为皮疹消退50%～70%，无新发皮疹，瘙痒减轻；无效为皮疹消退<50%或有新发皮疹，瘙痒症状无缓解。有效率以痊愈加显效计。
1.4 统计学方法：有效比较采用X2检验
2 结果
2.1 治疗结果：见表1。治疗组与对照组有效率比较差异有统计学意义(X227.24，p<0.01)
表1 治疗后两组疗效比较 例(%)
2.2 不良反应：治疗组1例出现头晕，1例出现恶心，1例照射部位出现红斑、灼痛、皮肤干燥，减少剂量后缓解，无须特殊处理；对照组1例出现嗜睡，2例出现恶心。
3 讨论
玫瑰糠疹是一种常见的炎症性皮肤病，至今病因不明，以往一般认为与感染(尤其是病毒性感染)有关[3]，目前认为与感染后导致细胞免疫和(或)体液免疫失衡有关[4]。传统治疗方法以内服抗组胺药、外用炉甘石洗剂或糖皮质激素制剂治疗，疗效不理想。NB-UVB照射能抑制淋巴细胞的增殖，可消除皮损内的异常免疫细胞，诱导免疫细胞特别是T细胞的凋亡，抑制朗格汉斯细胞等抗原递呈细胞的活性，减轻表皮的炎症反应。玫瑰糠疹属中医“风热疮”范畴，治疗以清热凉血、祛风止痒为主[5]，消银颗粒是由地黄、当归、苦参等13种中草药组成的中成药，具有清热凉血、养血润燥、祛风止痒等功能，还可升高血液中的T淋巴细胞，具有增强细胞免疫的作用。地氯雷他定能迅速阻断外周H1受体，降低变态反应中组胺的浓度，减轻过敏反应，有效缓解病人的瘙痒症状。综上所述，采用NB-UVB联合消银颗粒、地氯雷他定治疗玫瑰糠疹疗程短、疗效好、副作用少 ......
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