【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)10-0367-011病例介绍

    患者男性，40岁，2011年2月25日清晨被家人发现神志不清，呼之不应，伴有抽搐，小便失禁，呕吐少量胃内容物。意识障碍程度进行性加重，26日晚由家属陪同送至我院急诊。急诊测血压180/120mmHg，体温38.7℃，查头颅CT未见明显异常，胸片未见明显异常。血常规示WBC13.58*109/L,N89.24%,PLT75*109/L,Hb 166g/L,RBC 5.13*1012/L。拟诊“昏迷待查”收入ICU加强治疗。家属提供病史称患者昏迷前曾去浴室洗澡，当晚有腰背疼痛现象。既往否认高血压、冠心病、糖尿病病史，2005年曾因车祸致颅脑外伤，后康复但遗留有眼视力下降。入室查体：体温37.5℃，脉搏118次/分，呼吸27次/分，血压192/126mmHg，spo2 95%。昏迷，GCS评分6分，双侧瞳孔不等大，右侧(原有眼疾)直径2.5mm，对光反射不存在，左侧直径2.0mm，对光反射灵敏。颈抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及罗音、心律齐，未闻及病理性杂音。四肢肌张力升高，右侧肢体肌力5级，左侧肌力3级。角膜发射，腹壁反射、提高反射存在，左巴氏征弱阳性，右巴氏征阴性。入院后予硝酸甘油控制性降压，脱水降颅压，头孢曲松及左氧氟沙星抗炎 ......