超小水囊用于足月引产安全性分析(1)
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【摘要】目的:观察Foleys尿管超小水囊(35ml～40ml)联合小量缩宫素用于足月妊娠促宫颈成熟引产的安全性。方法:选择2010年 1月～2010年12月保定市二院南院妇产科孕妇90例作为研究对象。研究组50例采用Foleys尿管超小水囊联合小量缩宫素引产，对照组40例采用单纯静点缩宫素引产。结果:两组产后2小时内出血量两者差别有统计学意义(t 3.044，P<0.05)；两组新生儿窒息情况、会阴破裂情况、阴道破裂情况、会阴侧切情况进行比较两者差别无统计学意义(X20.052，P>0.05；X21.114，P>0.05；X21.409，P>0.05； X22.889，P>0.05)。结论:Foleys尿管超小水囊联合小量缩宫素用于足月引产安全可靠，产后出血少于临床最常用的单纯静点缩宫素组。
【关键词】足月妊娠；引产；超小水囊
【中图分类号】R719.3 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)12-0005-02
Safety analysis on microminiature water balloon for labour induction at term
Zhao Yongcai Zhao Meizhi Ma Linran Cui Hongxiang 【Abstract】Objective:To observe the safety of microminiature water balloon with Foleys catheter combined low dose oxytocin in planned labour induction. Methods:90 primiparas Jan 2010 to Dec 2010 were chosen. They are divided into two groups: the study group with 50 ones was given microminiature water balloon with Foleys catheter combined low dose oxytocin, the control group with 40 ones was given oxytocin by intravenous drip. Results:the amount of bleeding postpartum 2 hours between the two groups were significant differences(t3.044，P<0.05).Conclusions:It is safe that microminiature water balloon with Foleys Catheter combined oxytocin for labour induction at term.
【Key words】term pfegnancy；induce labor；Microminiature water balloon
水囊用于引产已有近百年历史，由于所用水囊的囊壁厚度、张力、变形性不一致，放置的位置不统一，故对效果亦有不同的评估。以往多用于中期引产，很少用于晚期妊娠促宫颈成熟及引产，因其可能并发感染、先露上移及脐带脱垂等而限制了应用。近几年来，国内外产科医生开始用改良水囊用于足月妊娠引产临床研究，均取得了较好的促宫颈成熟效果。本研究旨在探讨Foleys尿管超小水囊(35～40ml)联合小量缩宫素促宫颈成熟用于足月妊娠的引产的安全性,为临床的推广应用提供依据，促进母婴健康。
1 材料和方法
1.1 研究对象:选择2010年 1月～2010年12月我院妇产科孕足月有经阴道分娩条件并要求阴道分娩的初产孕妇90例作为研究对象。 研究对象分为两组:研究组50例与对照组40例。孕妇治疗、用药前均已获得知情同意。孕妇符合①孕足月(孕37-42周)，宫颈Bishop评分≤6分、初产、单胎、头位，无产兆；②有阴道分娩要求；③除外阴道分娩禁忌症；④研究期间能积极配合者。
1.2 方法
1.2.1 观察指标
(1)孕妇一般情况包括：年龄、身高、体重、孕次、末次月经、预产期、孕龄。
(2)体格检查包括：体温、脉搏、血压、宫高、腹围、宫缩、胎位、胎心,阴道检查包括：宫颈Bishop评分、骨盆测量、耻骨弓角。
(3)影像学资料等辅助检查：血常规、凝血四项、胎儿彩超。
(4)引产时情况：胎盘娩出及产后2小时出血量，会阴、阴道破裂情况，侧切情况，新生儿Apgar评分，有、无窒息，体重。
1.3 引产方法
1.3.1 研究组(Foleys尿管超小水囊联合小量缩宫素组):第一日治疗前孕妇排空膀胱，于妇科检查床取截石位，碘伏常规外阴消毒，阴道置放碘伏纱布消毒5分钟后取出，铺无菌巾，置放窥器，碘伏再次消毒宫颈及穹窿，宫颈钳钳夹宫颈前唇固定，卵圆钳钳夹一次性双腔Foley导尿管(16号)置入宫颈口内(禁止碰到阴道壁)，沿宫颈管缓慢进入，尿管球囊下端进入约2.5cm时固定，向尿管球囊内缓慢注入温无菌盐水35-40ml，约2秒钟1ml，形成长约4.2～4.5cm，直径约4cm苹果状球囊，将尿管轻轻向外牵拉有阻力为止，观察无出血，取下窥器，尿管外露部分自由垂出阴道，观察宫缩、阴道及尿管出血情况，嘱孕妇约半小时左右轻牵拉尿管一次 ......
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