武警官兵下腰痛的调查分析及健康教育(2)
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再次复发前是否经过正规的保守治疗的情况见表4。
从表4可以看出，腰肌劳损及韧带炎的复发多数与不正规治疗有关。
2.4 腰痛与兵龄长短的关系 腰痛类型与兵龄的关系见表5。
从表5可以看出：随着兵龄的增加，慢性腰痛的发病率增加，兵龄短的官兵的下腰痛主要为急性腰痛，而兵龄超过3年的官兵的下腰痛主要为慢性腰痛。
表4 复发与正规治疗的关系
表5 腰痛类型与兵龄的关系
3 讨论
下腰痛是指后背的腰、骶部的疼痛或不适感，可伴或不伴有下肢放散痛。对于普通人群而言，下腰痛的患病率在12～33%左右，而研究显示，战士下腰痛的患病率为30.4%，战士是下腰痛的高发人群〖4〗。有很多因素影响下腰痛的发生。通过调查分析发现：武警官兵的下腰痛的主要病因为腰肌劳损和急性腰扭伤。这与我武警官兵训练负荷过大有关；另外，战士训练持续时间长，间隔休息时间短，使腰背肌更易于疲劳而不利于恢复也是主要的原因；不良的工作姿势重复或静态的不良姿势，也是发生腰痛的主要危险因素。勤务兵主要是急性腰扭伤引起的下腰痛，这同他们训练负荷大，休息间隙少有关。相反，对于运输兵、通讯兵、公务员主要是慢性腰痛为主，主要为腰肌劳损，主要与他们长期处于坐位，姿势不良、反复劳损有关。而对于我特种兵，则急性腰痛和慢性腰痛基本相当，这同他们训练强度大，急性损伤和慢性劳损都较多有关。通过调查发现：兵龄短的官兵急性腰痛多见，而兵龄长的官兵慢性腰痛多见，也间接说明，我官兵训练强度大，早期主要是急性损伤，后期主要为慢性劳损所致。下腰痛复发的官兵主要为运输兵和特种兵多见，这与他们反复劳损有关，他们腰背肌长时间处于紧张状态, 长时间强迫体位的负荷的累积效应，使脊柱及肌肉持续处于紧张状态，局部软组织出现血供障碍，引起腰部疼痛。同时还发现下腰痛复发有很大一部分是由于不正规治疗所致，尤其是腰肌劳损和韧带炎患者。另外在训练中，训练方法不当或保护措施不力极容易发生腰扭伤，引发下腰痛。这点同我们兵龄短的官兵容易出现急性腰扭伤相一致。新兵们缺乏自我防护意识，存在恐惧心理，精神紧张导致肌肉张力增高，加上我们的训练强度大，训练不规范都是容易出现急性腰扭伤的原因。
通过调查分析，我们认为对武警官兵的下腰痛的防治的预防措施及健康教育应该从以下几个方面进行：
(1)加强对部队官兵健康教育，了解发生下腰痛的常见原因，以增强官兵的自我防护意识，注意保暖，避免诱发下腰痛的发生，避免紧张，减轻焦虑，心理因素同慢性腰痛的发生、发展密切相关〖5〗。
(2)科学施训，训练中增加一些功能锻炼内容，诸如练习“小燕飞”等，以增强腰背肌力量，提高脊柱稳定性。训练中注意腰背部放松按摩，以促进软组织的恢复，使肌肉恢复平衡状态，避免造成腰背部肌肉反复劳损。
(3)一旦出现下腰痛要及时正确的治疗，包括立即给予停止训练，给予理疗，药物治疗〖6〗，功能锻炼，避免下腰痛的复发。
(4)避免疲劳损伤，对于运输兵、通讯兵及公务员，长期反复处于坐位下工作，容易出现疲劳损伤，注意在腰背部垫垫子，减轻腰背部肌肉的负荷，经常注意向后背靠、休息，避免弯腰搬重物，避免躺在床上看书等。
参考文献
[1] 吴庆连,徐晶.下腰痛诊治过程中的临床思考.医学与哲学,2009,30(7):56-57
[2] 李文进,孙 磊,张 军,等.某特种兵大队新兵下肢军事训练伤情况调查.中国矫形外科杂志,2007,15(12):935-937
[3] StrowbridgeNF.Gender differences in the cause of low back pain in British soldiers. J R Army Med Corps,2005,151(2):69-72 ......
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