看图对话工具在糖尿病教育中的效果观察
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【摘要】将320例I型糖尿病患者随机分为观察组与对照组各160例，对照组实施常规健康教育，观察组使用糖尿病看图对话工具分组讨论与小讲课相结合的方式进行健康教育。出院后通过电话随访患者出院后遵医行为，从饮食控制、合理运动、血糖监测、用药情况四个方面进行调查，采用统计学方法X2检验均P<0.01，观察组与对照组有显著性差异，结果显示观察组遵医行为的明显优于对照组，提示看图对话工具的应用在糖尿病教育中发挥重要作用。
【关键词】看图对话工具;健康教育;遵医行为
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)12-0163-02
糖尿病教育是糖尿病治疗的基础和达到治疗目的重要保证。糖尿病看图对话工具是由国际糖尿病联盟推出的一种新型互动式糖尿病教育方法。为给患者实施行之有效的健康教育，笔者于2010年5月～7月对320例糖尿病患者健康教育的实施方法及效果进行观察，报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料:320例住院患者中男168例，女152例，年龄36～65岁，均根据1999年糖尿病专家委员会提出的诊断标准，首次确诊的糖尿病。文化程度：大专及以上32例，中专及高中60例，初中及以下228例。将其随机分为对照组及观察组各320例，两组年龄、性别、学历、病情比较，差异无显著意义，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 健康教育方法：对照组进行常规健康教育，即入院后发放糖尿病教育宣传册，进行常规床边指导，定期集中进行糖尿病知识讲座。观察组在常规教育的基础上使用看图对话工具分组讨论与小讲课相结合。组织讨论的辅导员为通过统一培训并获得看图对话辅导员资格认证的糖尿病专科护士，以看图对话工具的直观图画、语言提示及问题卡片为媒介引导参与者进行相互讨论。该工具包括“与糖尿病同行”、“什么是糖尿病”、“和胰岛素同在”、“健康饮食和运动”为主题的图画，讨论时参与者均围绕辅导员就坐，主题图画正对着参与者摆放，由辅导员介绍此次讨论内容、目的、形式及图画工具让参与者自己观察主题图画，从而提出自己感兴趣的话题，再由辅导员展开讨论，对讨论中患者错误的观点加以指正，正确的观点予以肯定，综合患者掌握中的薄弱环节予以小讲课。
1.2.2 评价方法：调查患者出院一月后，饮食控制、合理运动、血糖监测、用药情况，见表1。应用统计学方法，采用X2检验。
2 结果
2.1 观察组患者遵医行为调查结果:①合理饮食，知晓正确的饮食结构120例占75%；②合理运动，3～5次/周采取正确的运动方式144例占90%；③血糖监测：了解血糖监测的意义及方法并定期进行监测100例，占62.5%；④正确规范坚持使用药物142例，占95%。
2.2 采用统计学X2检验，表1示实验组在饮食控制，合理运动、血糖监测、规范用药四个方面与对照组比较，均P<0.01，有显著性差异。
表1 患者出院遵医行为调查表
3 讨论
糖尿病教育方法众多，在国内多数以讲课形式为主，虽然研究证实传统讲座的优越性〖1〗，但它无法考虑患者当时的需求和实际情况，国内以往的研究也证实了这点〖2〗，看图对话工具作为一种新型的糖尿病健康教育工具符合以病人为中心的模式，主要强调患者参与，患者与患者之间的互动，患者与辅导员之间的互动，在互动学习的过程中，参与者能集中注意力，并积极参与讨论，无中途退出现象，保证了健康教育的效果，对胰岛素的使用，糖尿病的各种并发症以及饮食与运动有了较深刻的认识，从而促进患者有效控制和管理好自己的病情 ......
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