150例中风患者康复综合护理的研究
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)12-0278-01
中风病是以猝然昏迷,半身不遂或偏身麻木,言语不利,而突然发生口舌歪斜,半身不遂为主要临床表现的一种常见病。因其具有病情重.致死率高.致残率高的特点〖1〗,故加强护理是提高临床治愈率，减少合并症，降低死亡率与致残率的主要环节。
1 临床资料
我科1997年成立以来,对脑中风患者的康复起到了积极的推进作用。自2009年10月到2011年8月收治脑出血患者150例,他们在住院期间,治疗的同时进行康复训练,并发症如:肩手综合征、肌萎缩、压疮等明显降低,对出院后的康复有很大帮助,因此早期介入康复治疗易受到良好的效果。
2 脑中风的康复综合护理
, http://www.100md.com
2.1 脑中风康复护理的目的:a. 预防身体任何部分再发生畸形或其他的身体机能障碍〖2〗。b. 保存键侧的功能。c. 尽量恢复患者的功能。d.教病人如何执行所必须做的日常生活，以让病人能回去过独立，有用的生活。
2.2 脑中风康复护理的内容：心理康复护理，偏瘫患者从一个正常人到残疾人。心理护理的目的就是帮助患者面对现实，改善不良的心态，建立信心，提高自我康复的能动性，预防和治疗中风后的心理障碍，以利于提高患者的〖3〗。
2.2.1 肢体的功能位护理：中风病人的所用治疗中，第一个目标就是要避免痉挛的发展.不论病人意识是否清晰，若其在床上姿势不正确，就容易引发起不必要的痉挛发生，也就是说，护士必须避免这种不必要的反射活动之发生，也就是说会引起痉挛模式建立或不必要的反射性活动的一些动作，姿势要尽可能避免〖4〗。身体要摆放的姿势，位置与形成痉挛的位置相反，髋关节与膝关节微微弯曲，且下肢内旋，肩膀前提，肘关节与腕关节保持伸张，且上肢外旋同时要避免患侧躯干肌的挛缩情形发生.或许有时病人不能将患侧姿势每天24小时都保持在抗痉挛模式的情况，但至少部分关节的姿势，位置要维持正确。如髋关节与肩关节的姿势很重要.良肢位的摆放关系到康复预后的好坏，为了预防并发症，为进一步康复创造好的条件，护士应使患者肢体保持良好的位置。
, http://www.100md.com
2.2.2 上下楼梯的训练：上楼梯：上楼梯时双脚齐放，较强的手放在栏杆上，先提起较强的脚，把较强的脚平放在梯级上，再提起较弱的脚，把较弱的腿提至较强的脚之木梯级上，重复整个过程.下楼梯： 较强的手放在栏杆上，把较弱的腿移下，把较弱的脚平放在梯级上，把双脚齐放在梯级上，重复整个过程.
2.2.3 穿脱衣服的指导：穿脱衣服的训练原则是先穿患肢，后穿健肢；先脱健肢，后脱患肢.穿开口衣服时，患者将衣服横放于双膝上整理，让衣袖悬垂于双膝之间，使偏瘫侧手容易穿入其中，然后将衣服沿手臂上拉到肩，肘关节保持伸展，肩胛前伸。患者健手从身后绕过去抓住衣服，把它拉向健侧，直到健壁能穿入另一袖。脱衣服时应先脱健侧。
2.2.4 肩关节半脱位的护理。预防护理：在护理偏瘫患者时，动作轻柔，切忌粗暴，不能强拉患侧肩关节；卧床时保持良肢位，更换体位时防止患上肢受压·下垂；鼓励患者用健手带动患手做肩关节上举，伸展运动；早期，在不损伤关节及周围组织结构的前提下，保持肩关节无疼性全范围被动运动；床上座位时和椅子上座位时，患侧上肢放于前面餐桌上〖5〗；站立时，为防止患侧自然 下垂负重，患手臂可背于后背。
, http://www.100md.com
总上所述，中风病是可以复发的，无论是脑梗塞或脑出血，均有复发的可能，中风病5年之内复发率高，所以中风病人要劳逸结合，饮食宜清淡，戒烟限酒，保持良好的心态，加强日常生活锻炼，控制血压在正常范围，而且要持之以恒，才能保持良好的身体，服务于社会，贡献于社会。
参考文献
[1] 张玉珍.《中医护理学》.光明日报出版社，1991年3月第1版
[2] 李二妮.《高血压性脑出血的护理》，载《中国护理杂志》,2002年10月第2002卷第10期
[3] 庞图娟.《脑卒中偏瘫早期康复护理体会》，载《实用护理杂志》2002年4月第18卷第4期
[4] 邓景贵.脑卒中急性期康复护理及康复训练的程序及特征〖J〗.中国临床康复，2005.9：175-177
[5] 欧海宁，康健.脑卒中患者肢体运动功能的综合康复治疗〖J〗.中国康复医学杂志，1999，14(3)：106, http://www.100md.com
中风病是以猝然昏迷,半身不遂或偏身麻木,言语不利,而突然发生口舌歪斜,半身不遂为主要临床表现的一种常见病。因其具有病情重.致死率高.致残率高的特点〖1〗,故加强护理是提高临床治愈率，减少合并症，降低死亡率与致残率的主要环节。
1 临床资料
我科1997年成立以来,对脑中风患者的康复起到了积极的推进作用。自2009年10月到2011年8月收治脑出血患者150例,他们在住院期间,治疗的同时进行康复训练,并发症如:肩手综合征、肌萎缩、压疮等明显降低,对出院后的康复有很大帮助,因此早期介入康复治疗易受到良好的效果。
2 脑中风的康复综合护理
, http://www.100md.com
2.1 脑中风康复护理的目的:a. 预防身体任何部分再发生畸形或其他的身体机能障碍〖2〗。b. 保存键侧的功能。c. 尽量恢复患者的功能。d.教病人如何执行所必须做的日常生活，以让病人能回去过独立，有用的生活。
2.2 脑中风康复护理的内容：心理康复护理，偏瘫患者从一个正常人到残疾人。心理护理的目的就是帮助患者面对现实，改善不良的心态，建立信心，提高自我康复的能动性，预防和治疗中风后的心理障碍，以利于提高患者的〖3〗。
2.2.1 肢体的功能位护理：中风病人的所用治疗中，第一个目标就是要避免痉挛的发展.不论病人意识是否清晰，若其在床上姿势不正确，就容易引发起不必要的痉挛发生，也就是说，护士必须避免这种不必要的反射活动之发生，也就是说会引起痉挛模式建立或不必要的反射性活动的一些动作，姿势要尽可能避免〖4〗。身体要摆放的姿势，位置与形成痉挛的位置相反，髋关节与膝关节微微弯曲，且下肢内旋，肩膀前提，肘关节与腕关节保持伸张，且上肢外旋同时要避免患侧躯干肌的挛缩情形发生.或许有时病人不能将患侧姿势每天24小时都保持在抗痉挛模式的情况，但至少部分关节的姿势，位置要维持正确。如髋关节与肩关节的姿势很重要.良肢位的摆放关系到康复预后的好坏，为了预防并发症，为进一步康复创造好的条件，护士应使患者肢体保持良好的位置。
, http://www.100md.com
2.2.2 上下楼梯的训练：上楼梯：上楼梯时双脚齐放，较强的手放在栏杆上，先提起较强的脚，把较强的脚平放在梯级上，再提起较弱的脚，把较弱的腿提至较强的脚之木梯级上，重复整个过程.下楼梯： 较强的手放在栏杆上，把较弱的腿移下，把较弱的脚平放在梯级上，把双脚齐放在梯级上，重复整个过程.
2.2.3 穿脱衣服的指导：穿脱衣服的训练原则是先穿患肢，后穿健肢；先脱健肢，后脱患肢.穿开口衣服时，患者将衣服横放于双膝上整理，让衣袖悬垂于双膝之间，使偏瘫侧手容易穿入其中，然后将衣服沿手臂上拉到肩，肘关节保持伸展，肩胛前伸。患者健手从身后绕过去抓住衣服，把它拉向健侧，直到健壁能穿入另一袖。脱衣服时应先脱健侧。
2.2.4 肩关节半脱位的护理。预防护理：在护理偏瘫患者时，动作轻柔，切忌粗暴，不能强拉患侧肩关节；卧床时保持良肢位，更换体位时防止患上肢受压·下垂；鼓励患者用健手带动患手做肩关节上举，伸展运动；早期，在不损伤关节及周围组织结构的前提下，保持肩关节无疼性全范围被动运动；床上座位时和椅子上座位时，患侧上肢放于前面餐桌上〖5〗；站立时，为防止患侧自然 下垂负重，患手臂可背于后背。
, http://www.100md.com
总上所述，中风病是可以复发的，无论是脑梗塞或脑出血，均有复发的可能，中风病5年之内复发率高，所以中风病人要劳逸结合，饮食宜清淡，戒烟限酒，保持良好的心态，加强日常生活锻炼，控制血压在正常范围，而且要持之以恒，才能保持良好的身体，服务于社会，贡献于社会。
参考文献
[1] 张玉珍.《中医护理学》.光明日报出版社，1991年3月第1版
[2] 李二妮.《高血压性脑出血的护理》，载《中国护理杂志》,2002年10月第2002卷第10期
[3] 庞图娟.《脑卒中偏瘫早期康复护理体会》，载《实用护理杂志》2002年4月第18卷第4期
[4] 邓景贵.脑卒中急性期康复护理及康复训练的程序及特征〖J〗.中国临床康复，2005.9：175-177
[5] 欧海宁，康健.脑卒中患者肢体运动功能的综合康复治疗〖J〗.中国康复医学杂志，1999，14(3)：106, http://www.100md.com