应用质子泵抑制剂和克拉霉素合用治疗消化性溃疡的临床观察
【摘要】目的：观察在高原地区单用质子泵抑制剂及合用克拉霉素，对消化性溃疡的近期愈合率及远期复发情况。方法：将40例消化性溃疡患者随机分为单用质子泵抑制剂组和合用克拉霉素组，观察及对比两组的4周溃疡愈合率，随防一年，观察两组的溃疡复发情况。结果：4周溃疡愈合率单用质子泵抑制剂组为73.7%,合用克拉霉素组为97.2%，两组对比差异有显著性(P<0.05)，一年内溃疡复发情况，单用组为38%，合用组为10%，两组间对比差异有显著性P<0.05)。结论：质子泵抑制剂和克拉霉素合用治疗消化性溃疡，无论在症状缓解、溃疡愈合或远期疗效方面均优于单用质子泵抑制剂，且副反应轻，值得推广。
【关键词】应用质子泵抑制剂;克拉霉素;消化性溃疡;临床观察
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)12-0350-01
我院地处坝上高原，这里高寒干冷，冬季长达6个月之多，由于低氧，易引起机体神经、体液及内分泌功能紊乱，兼之饮食粗糙，大量饮酒、吸烟及暴食等原因，消化性溃疡的发病率高，且并发出血、穿孔的机会也多，故对消化性溃疡的防治在我院显得十分重要。现将结果如下：
1 临床资料
1.1 病例选择：半年在我院门诊及住院病人40例，均在治疗前经电子胃镜检查确诊为消化性溃疡，随机分两组，单用质子泵抑制剂19例，男性17例，女性2例，平均年龄为44岁，平均病程为5.3年，其中胃窦溃疡3例，胃角溃疡6例，十二指肠球部溃疡9例，幽门管溃疡1例，幽门螺杆菌阳性14例(尿素酶)，合用组21例，男性18例，女性3例，平均年龄40岁，平均病程5.7年，其中胃溃疡9例，十二指肠溃疡10例，复合溃疡2例，幽门螺杆菌阳性15例，多数因近期上腹疼加重、黑便、呕血、上腹憋、胀等原因就诊。
1.2 治疗及观察方法：单用质子泵抑制剂口服20mg 2次/日，合用克拉霉素0.5g 2次/日，疗程均为4周，疗程结束后复查胃镜，观察溃疡愈合情况。
1.3 疗效判断标准：临床痊愈：症状、体征消失，胃镜仅留溃疡瘢痕；好转：症状、体征消失，胃镜见溃疡缩小一半以上；无效：症状、体征变化不大，胃镜溃疡无变化。
2 结果
2.1 症状缓解情况：单用质子泵抑制剂组一周症状缓解率68%(13/19)，两周缓解率为89.5%，幽门螺杆菌阴转率为53%(10/19)合用组一周症状缓解率为86%(18/21)，两周缓解率为100%，幽门螺杆菌阴转率为100%。
2.2 副反应与随防：均无明显副反应。治疗结果后一年内单用组有8例复发，合用组有一例因饮食不当，胃镜检查为急性胃粘膜改变。全胃粘膜水肿、糜烂、出血。
3 讨论
一般认为消化性溃疡的形成是由于致病因素如高酸、胃蛋白酶等在胃粘膜防御机能遭到破坏时而致病。所以抑制胃酸是消化性溃疡的传统观点及治疗方法，单用抑酸药溃疡4周愈合率明显低于合用组，且远期复发率明显高于合用组。近年来研究幽门螺杆菌是引起消化性溃疡的主要因素之一，应用抗菌药清除幽门螺杆菌溃疡愈合快，复发率低。, http://www.100md.com(郝建芳)
【关键词】应用质子泵抑制剂;克拉霉素;消化性溃疡;临床观察
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)12-0350-01
我院地处坝上高原，这里高寒干冷，冬季长达6个月之多，由于低氧，易引起机体神经、体液及内分泌功能紊乱，兼之饮食粗糙，大量饮酒、吸烟及暴食等原因，消化性溃疡的发病率高，且并发出血、穿孔的机会也多，故对消化性溃疡的防治在我院显得十分重要。现将结果如下：
1 临床资料
1.1 病例选择：半年在我院门诊及住院病人40例，均在治疗前经电子胃镜检查确诊为消化性溃疡，随机分两组，单用质子泵抑制剂19例，男性17例，女性2例，平均年龄为44岁，平均病程为5.3年，其中胃窦溃疡3例，胃角溃疡6例，十二指肠球部溃疡9例，幽门管溃疡1例，幽门螺杆菌阳性14例(尿素酶)，合用组21例，男性18例，女性3例，平均年龄40岁，平均病程5.7年，其中胃溃疡9例，十二指肠溃疡10例，复合溃疡2例，幽门螺杆菌阳性15例，多数因近期上腹疼加重、黑便、呕血、上腹憋、胀等原因就诊。
1.2 治疗及观察方法：单用质子泵抑制剂口服20mg 2次/日，合用克拉霉素0.5g 2次/日，疗程均为4周，疗程结束后复查胃镜，观察溃疡愈合情况。
1.3 疗效判断标准：临床痊愈：症状、体征消失，胃镜仅留溃疡瘢痕；好转：症状、体征消失，胃镜见溃疡缩小一半以上；无效：症状、体征变化不大，胃镜溃疡无变化。
2 结果
2.1 症状缓解情况：单用质子泵抑制剂组一周症状缓解率68%(13/19)，两周缓解率为89.5%，幽门螺杆菌阴转率为53%(10/19)合用组一周症状缓解率为86%(18/21)，两周缓解率为100%，幽门螺杆菌阴转率为100%。
2.2 副反应与随防：均无明显副反应。治疗结果后一年内单用组有8例复发，合用组有一例因饮食不当，胃镜检查为急性胃粘膜改变。全胃粘膜水肿、糜烂、出血。
3 讨论
一般认为消化性溃疡的形成是由于致病因素如高酸、胃蛋白酶等在胃粘膜防御机能遭到破坏时而致病。所以抑制胃酸是消化性溃疡的传统观点及治疗方法，单用抑酸药溃疡4周愈合率明显低于合用组，且远期复发率明显高于合用组。近年来研究幽门螺杆菌是引起消化性溃疡的主要因素之一，应用抗菌药清除幽门螺杆菌溃疡愈合快，复发率低。, http://www.100md.com(郝建芳)