县级医院手术室工作人员面临的危险因素及防护对策
【摘要】探讨手术室工作人员面临的危害及防护措施。方法：通过临床观察和分析，认识到手术室工作人员长期工作在受空气污染、生物感染、电离辐射、心理危害的环境中，采用了加强室内空气流通，避免生物感染、避免电离辐射、防止身体疲劳等一系列防范措施。结果：增强了手术室工作人员的自身保护意识，对人们的健康素质有了很大提高，减少了环境污染。结论：减少或消除造成职业危害的各种因素是防范措施的关键。
【关键词】县级医院；手术室；工作人员；危险因素；对策
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)12-0070-01
职业危害是近年来颇受医护人员关注的重要问题，手术室护士是一类处于各种有害因子的环境与各种手术患者及各类病原微生物零距离接触的特殊工作群体，特殊的工作环境使手术室工作人员面临多种危险因素，本文就面临的危险因素作一初探，并提出一些防护措施仅供参考 。
, http://www.100md.com
1 面临的危险因素
密闭的工作环境：很多医院修建层流手术室，而大部分综合性医院又实行连台手术制，这就意味着手术室护士每天要在封闭的手术间连续工作，长时间会感到缺氧、疲乏甚至头晕。
生物感染：由于手术室工作人员直接接触患者的血液、分泌物、呕吐特等，受感染的机会很多。如有皮肤破溃可传播疾病，易感染甲、乙、丙肝病毒，尤其是目前尚无特效的人类免疫缺陷病毒(HTV)，肿瘤的种植生长和败血症发生的危害。
化学因素：甲醛、戊二醛、臭氧都是手术室常用的挥发性化学灭菌剂。它们用于手术室的消毒、浸泡标本、器械消毒等。均为刺激性物质，对皮肤粘膜，上呼吸道有刺激作用，且甲醛还具有致敏、诱变及致癌作用，长期接触低剂量的甲醛溶液，可引起慢性呼吸道疾病及染色体异常。安氟醚是80年代开始广泛应用于临床的一种新的含卤素的麻醉药，含乙烯基，是一种潜在的致突，致癌物质。在高浓度，低Paco2时可产生惊厥，深麻醉时抑制呼吸及循环，对肝肾只表现可疑损害，而国外细胞遗传学已证实，可使手术室工作人员的SCE增高。一次性医疗用品的广泛应用，环氧乙烷气体的消毒也越来越多。
, 百拇医药
易患职业病：手术室工作的医护人员的心理危害主要是精神紧张，压力感所致。他们长期处于工作繁重而平凡，思想高度集中、精神过度紧张、工作不定时，经常要抢救处理一些危重病人，加班加点的环境中，工作性质是细致的脑力与体力劳动相结合的工作。工作人员易患溃疡病、心脏病、偏头痛病、下肢静脉曲张、胃下垂、慢性腰腿痛、慢性肝胆病等。同时也会产生不良的心理状态，如精神紧张、焦虑烦燥等。
各种辐射：随着科学技术的发展，手术中摄片及电透直视下手术的不断开展，手术室工作人员接触射线的机会较多。据有关文献报道，少量多次接触放射线，可因蓄积作用致癌或使胎儿畸形。
各种损伤：手术配合中刀、剪、针、钩传递损伤自己或误伤他人；手术中将血、羊水溅到皮肤或眼睛里；注射器针头及加药安軳玻璃碎片划伤等。
2 防护对策
2.1 尽快建立职业防护法:把医护人员的职业防护问题上升到法律的高度，国家卫生行政主管部门和疾病预防控制部门应尽快讨论并制定医护人员职业防护法。
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2.2 加强室内空气流通，增加空气洁净度:定时检查和定期更换各类过滤网，完善排污系统，并对工作人员采取有效的防范措施。操作前后正确洗手，严格无菌操作。手术后对器械、污水、房间处理，严格按规章制度执行，各种敷料禁止回收集中焚烧处理。
2.3 避免生物感染:术前必须了解病人的病史，对有传染病或阳性患者要提前做好预防准备。手套如有破损，立即更换，避免直接接触病人的血液、分泌物。皮肤如有损伤，立即用75%酒精消毒处理。
2.4 减少化学消毒剂的使用:应撤销甲醛熏箱使用，尽量采用高压蒸气灭菌，对接触麻醉剂的医护人员，在使用吸入性麻醉药物时，如安氟醚、异氟醚时现配现用，在对病员进行麻醉时，应常规检查麻醉机是否密闭，以减少空气中的药液浓度，减轻污染。
2.5 减少电辐射:对电离辐射要尽量避免X线照射，在无法躲避时尽量使身体不进入直射线中，妊娠期禁止与X线接触。
2.6 规范操作防止各种锐器及针刺伤:手术用的各种缝针、刀片、剪刀应规范传递、认真保管；注射器针头及加药安軳、玻璃碎片等应分类放置，集中送检统一处理。
2.7 防止身体疲劳减少职业病发生:工作人员除了有过硬的业务素质要求外，还要学会调节自己的情绪、矫正一般职业性紧张预防过久站立及走动产生的危害，设法改善站立和走动的强制体位，注意保持良好的操作姿势和习惯。心理学研究证明，不良的心理状态，如精神紧张、焦虑、烦燥等对最佳水平的发挥影响很大。因此，必须加强身体素质锻炼和心理素质的锻炼，使自己保持精力旺盛，精神集中，心情愉快，处于最佳心理状态，对发挥最佳身心工作水平起到重良好作用。, 百拇医药(翁定清 石行)
【关键词】县级医院；手术室；工作人员；危险因素；对策
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)12-0070-01
职业危害是近年来颇受医护人员关注的重要问题，手术室护士是一类处于各种有害因子的环境与各种手术患者及各类病原微生物零距离接触的特殊工作群体，特殊的工作环境使手术室工作人员面临多种危险因素，本文就面临的危险因素作一初探，并提出一些防护措施仅供参考 。
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1 面临的危险因素
密闭的工作环境：很多医院修建层流手术室，而大部分综合性医院又实行连台手术制，这就意味着手术室护士每天要在封闭的手术间连续工作，长时间会感到缺氧、疲乏甚至头晕。
生物感染：由于手术室工作人员直接接触患者的血液、分泌物、呕吐特等，受感染的机会很多。如有皮肤破溃可传播疾病，易感染甲、乙、丙肝病毒，尤其是目前尚无特效的人类免疫缺陷病毒(HTV)，肿瘤的种植生长和败血症发生的危害。
化学因素：甲醛、戊二醛、臭氧都是手术室常用的挥发性化学灭菌剂。它们用于手术室的消毒、浸泡标本、器械消毒等。均为刺激性物质，对皮肤粘膜，上呼吸道有刺激作用，且甲醛还具有致敏、诱变及致癌作用，长期接触低剂量的甲醛溶液，可引起慢性呼吸道疾病及染色体异常。安氟醚是80年代开始广泛应用于临床的一种新的含卤素的麻醉药，含乙烯基，是一种潜在的致突，致癌物质。在高浓度，低Paco2时可产生惊厥，深麻醉时抑制呼吸及循环，对肝肾只表现可疑损害，而国外细胞遗传学已证实，可使手术室工作人员的SCE增高。一次性医疗用品的广泛应用，环氧乙烷气体的消毒也越来越多。
, 百拇医药
易患职业病：手术室工作的医护人员的心理危害主要是精神紧张，压力感所致。他们长期处于工作繁重而平凡，思想高度集中、精神过度紧张、工作不定时，经常要抢救处理一些危重病人，加班加点的环境中，工作性质是细致的脑力与体力劳动相结合的工作。工作人员易患溃疡病、心脏病、偏头痛病、下肢静脉曲张、胃下垂、慢性腰腿痛、慢性肝胆病等。同时也会产生不良的心理状态，如精神紧张、焦虑烦燥等。
各种辐射：随着科学技术的发展，手术中摄片及电透直视下手术的不断开展，手术室工作人员接触射线的机会较多。据有关文献报道，少量多次接触放射线，可因蓄积作用致癌或使胎儿畸形。
各种损伤：手术配合中刀、剪、针、钩传递损伤自己或误伤他人；手术中将血、羊水溅到皮肤或眼睛里；注射器针头及加药安軳玻璃碎片划伤等。
2 防护对策
2.1 尽快建立职业防护法:把医护人员的职业防护问题上升到法律的高度，国家卫生行政主管部门和疾病预防控制部门应尽快讨论并制定医护人员职业防护法。
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2.2 加强室内空气流通，增加空气洁净度:定时检查和定期更换各类过滤网，完善排污系统，并对工作人员采取有效的防范措施。操作前后正确洗手，严格无菌操作。手术后对器械、污水、房间处理，严格按规章制度执行，各种敷料禁止回收集中焚烧处理。
2.3 避免生物感染:术前必须了解病人的病史，对有传染病或阳性患者要提前做好预防准备。手套如有破损，立即更换，避免直接接触病人的血液、分泌物。皮肤如有损伤，立即用75%酒精消毒处理。
2.4 减少化学消毒剂的使用:应撤销甲醛熏箱使用，尽量采用高压蒸气灭菌，对接触麻醉剂的医护人员，在使用吸入性麻醉药物时，如安氟醚、异氟醚时现配现用，在对病员进行麻醉时，应常规检查麻醉机是否密闭，以减少空气中的药液浓度，减轻污染。
2.5 减少电辐射:对电离辐射要尽量避免X线照射，在无法躲避时尽量使身体不进入直射线中，妊娠期禁止与X线接触。
2.6 规范操作防止各种锐器及针刺伤:手术用的各种缝针、刀片、剪刀应规范传递、认真保管；注射器针头及加药安軳、玻璃碎片等应分类放置，集中送检统一处理。
2.7 防止身体疲劳减少职业病发生:工作人员除了有过硬的业务素质要求外，还要学会调节自己的情绪、矫正一般职业性紧张预防过久站立及走动产生的危害，设法改善站立和走动的强制体位，注意保持良好的操作姿势和习惯。心理学研究证明，不良的心理状态，如精神紧张、焦虑、烦燥等对最佳水平的发挥影响很大。因此，必须加强身体素质锻炼和心理素质的锻炼，使自己保持精力旺盛，精神集中，心情愉快，处于最佳心理状态，对发挥最佳身心工作水平起到重良好作用。, 百拇医药(翁定清 石行)