音乐疗法对高压氧治疗中患者焦虑情绪的影响
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【摘要】目的: 探讨音乐疗法对高压氧治疗过程中患者焦虑情绪的影响，方法 将130名需要高压氧治疗的患者随机分为对照组和实验组，每组各65人，对照组给予高压氧常规治疗，试验组在治疗过程中同时给予轻音乐直至检查结束，比较两组患者检查前后血压、心率和情绪焦虑情况，采用焦虑自评量表(SAS)评定患者在检查过程中的感受。结果: 治疗前两组患者心率、血压和焦虑情况比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者心率、血压和焦虑情况与对照组相比有统计学意义(P<0.05)，实验组患者治疗过程中焦虑程度明显下降。血压、心率更趋于平稳，对于陌生环境带来的焦虑情绪大大降低。结论: 高压氧治疗中使用音乐疗法能明显减轻患者的焦虑情绪。
【关键词】高压氧;音乐疗法;焦虑
【中图分类号】R459.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)12-0092-01
目前，音乐治疗这一新兴学科已走进人们的生活，并将越来越多的影响到处于人生各个阶段的人们，从胎教、幼儿和青少年智力开发、成人心理调节到老年保健，以及各种疾病的治疗或辅助治疗，都有音乐治疗发挥的空间〖1〗。高压氧医学是一门新兴的临床治疗学,已被广泛应用于临床治疗多种疾病,并且是某些疾病的主要治疗手段。但是由于患者对高压氧的基本知识和治疗过程不够了解，在治疗过程中会产生恐惧、焦虑等不良心理问题。为减轻患者焦虑等心理问题，对我院2009-01至2010-09高压氧治疗过程中给予患者班得瑞、瑜伽等轻音乐辅助治疗。发现在治疗过程中音乐疗法能有效的缓解患者焦虑的程度，取得了满意的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料:采用取样法。于2009年1月～2010年8月选择在本院接受高压氧治疗且同意配合研究调查的患者共130例，按做检查顺序随机分成实验组和对照组，各65例。实验组年龄13～65岁，平均(41.58±10.13)岁文化程度：初中及以下36例(35%)，高中42例(43%)，大学22例(22%)；病种分布：面神经炎2例，脑胶质瘤术后5例，视神经损伤1例，迟发性脑病1例，脊髓损伤2例，CO中毒6例，高原适应不全症28例，急性缺血性脑病38例，颅脑损伤27例。对照组年龄15～65岁，平均(42.77±11.54)岁；文化程度：初中及以下32例(32%)，高中45例(45%)，大学23例(23%)；病种分布：面神经炎3例，脑胶质瘤术后4例，视神经损伤3例，迟发性脑病1例，脊髓损伤2例，CO中毒5例，高原适应不全症32例，急性缺血性脑病31例，颅脑损伤19例。比较两组的年龄、文化程度、病情差异等无统计学意义，具有可比性。(P>0.05)
1.2 方法
1.2.1 干预方法:两组患者均于检查前进入候诊室采用SAS测定患者的焦虑状态，测脉搏、血压。对照组高压氧治疗前向患者做常规的健康宣教，给予患者必要的心理指导和交待注意事项.同时按高压氧舱的操作规程做好治疗前的各项工作。实验组除做好常规宣教和解释外.在治疗过程中给予班得瑞、瑜伽等减压轻音乐辅助治疗，音乐疗法贯穿整个治疗过程中。治疗结束后两组患者均休息10分钟，然后进行SAS焦虑状态量表和，脉搏、血压的测量。
1.2.2 评定方法:候诊室设专用多功能监护仪，测定右侧肱动脉血压、心率。采用SAS焦虑自评量表测定两组患者宣教前及检查后的焦虑情况。测定指导和计分由经过培训的专职护士进行，要求其必须掌握自评量表的实施和分数计算。大于等于50分评为焦虑，否则无焦虑。
1.3 统计学方法:采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析。采用t检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
两组患者干预前后焦虑、血压及心率情况比较见表1。由表1可见，两组患者干预前焦虑、血压、心率及干预后舒张压相比较，差异无统计学意义，而干预后焦虑、收缩压、心率差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.1 两组患者治疗前后心率、血压比较,见表1。
表1
注：治疗前与对照组比较， P<0.05；治疗后对照组比较，P>0.05 2.2 两组患者治疗前后焦虑自评得分比较,见表2。
表2
注：治疗前与对照组比较， P<0.05；治疗后对照组比较，P>0.05
3 讨论
现阶段常用2舱4门式高压氧舱,具有安全、舒适、性能优越、疗效高等特点〖2〗。但是当患者看到如此庞大,笨重的舱体,关闭舱门与世隔绝,听到不寻常的高压气流以及机器设备发出的声音,加上护士介绍入舱须知时,其中的不安全因素以及在加压过程中会产生耳痛及闷胀不适往往会使治疗患者产生恐惧和焦虑的心理。〖3〗此外，舱内机器及呼吸器具产生的噪音亦使患者感到烦躁，所有这些使得患者心理过度紧张，从而引起血管收缩，血压升高。
音乐是一个自然节律，是人生不可缺少的一种抒情活动。音乐疗法在国内外已广泛应用于临床护理工作中，它作为一种身心并调的手段，能够减轻焦虑，降低血压和心率，减少肌肉紧张〖3〗。音乐通过声波的频率与声压、节奏的能量、感情和陶冶作用、以及音乐的启迪和感化作用于人的生理和心理两方面，使人体产生共振、共鸣、协调、感染、感化等等现象产生直接或间接的作用，而影响人的健康〖4〗。
音乐疗法作为高压氧舱的辅助疗法，可给病人创造轻松、舒适的治疗环境。整个高压氧治疗过程中患者的是在意识清楚的状态下进行，舱内加压时产生耳痛及闷胀等不适都是对患者的不良刺激，能够增加病人的恐惧、紧张情绪。采用音乐疗法能够减少噪音，还能使患者的注意力集中到对音乐的欣赏中，从而在心理上减轻各种不良因素对患者的刺激〖5〗。在此研究中，发现对照组患者在单纯常规心理指导和注意事项解释后焦虑程度、收缩压和心率也有不同程度下降，这可能是因为患者在对进行高压氧治疗相关知识有所了解、检查环境更熟悉以及获得必要的心理支持之后.对应激反应进行了适当的控制，焦虑紧张情绪得到部分缓解，其它指标也相应得到调节。但是通过音乐疗法辅助治疗的患者焦虑情绪能够明显的降低，血压、心率更趋于平稳。因此音乐疗法能够有效地缓解高压氧治疗过程中患者的焦虑水平 ......
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