一次性根管治疗及全冠修复治疗隐裂牙的临床分析(1)
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【摘要】目的:评价一次法根管治疗及全冠修复发治疗牙隐裂导致牙髓病变的患牙的临床效果。方法:将126隐裂导致牙髓病变的患牙，随机为观察组何对照组，观察组经一次根管治疗后行全冠修复，对照组两次或多次完成根管治疗行全冠修复。结果:两组根管充填术后疼痛率分别为3.1%和4.9%；术后随访一年，两组疗效均令人满意，且差异无显著性(P>0.05)。结论:一次法根管治疗并即时全冠修复治疗隐裂牙是有效、可行的。
【关键词】一次法根管治疗;全冠修复;牙隐裂
【中图分类号】R781.2 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)12-0104-02
The treatment of Combined Single Visit Root Canal Therapy with Complete Coronal Restoration to Cure the cracked teeth
Wang Xiaoxue
【Abstract】Objective:To evaluate the therapeutic effects of single visit root canal therapy with complete coronal restoration for the cracked teeth(single visit RCT). Methods:126 cases of cracked teeth were randomly divided into the treatment group (65 cases, single visit RCT)and the contrast group(61 cases, several visit RCT). Results: The pain after surgery of two groups were 3.1% and 4.9%，respectively. Cracked teeth were followed up for one years, the treatment group the therapy of two groups were Satisfactory, and the results were no statistical differences(P>0.05). Conclusions:One visit RCT and immediate complete coronal restoration arc recomInended for the cracked teeth.
【Key words】Single-visit root canal therapy;Complete coronal restoration;Cracked tooth
牙隐裂(cracked tooth)又称不全牙裂或牙微裂，是指发生在牙齿表面的细微的而且不易发现的非生理性裂纹，是引起牙痛的原因之一，常累及下颌磨牙、上颌磨牙及上颌前磨牙，且不易被发现；该病是一种口腔常见病、多发病，但病因目前尚不完全清楚，难于诊断，常常造成误诊、漏诊，临床可表现为牙本质过敏、咬物痛、牙髓炎、牙髓坏死、根尖炎等多样性症状，易造成牙体折裂，导致牙体缺损〖1〗。隐裂牙在治疗过程中，常发生牙折或牙体纵裂，导致拔除患牙。为了挽救患牙，减轻患者痛苦，本院对2007年7月-2011年7月院针对已继发牙髓炎或根尖周炎的65例隐裂牙一次性根管治疗，再行全冠修复，并追踪观察1年，取得良好的疗效，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2007年7月-2011年7月我院口腔门诊诊治的临床资料完整，且确诊由牙隐裂引起，已产生牙髓炎的初诊患牙的126颗隐裂牙，其中男62例，女44例，年龄23-77岁，平均(40.2±6.7)岁；。患者牙位情况见表1。所有患者在其知情同意的情况下，依据治疗方式不同分为观察组(65例)和对照组(61例)；观察组采取一次治疗内完成根管预备，充填和备牙，第二次复诊完成全冠修复，对照组采取两次或多次完成根管治疗，其余治疗与观察组相同。两组患者性别、年龄、临床症状、及患牙病情等方面比较，无显著性差异(P>0.05)。
表1 患牙情况
1.2 诊断方法〖2〗:根据牙隐裂的临床特点，并结合牙髓炎或根尖周炎的临床症状，采用咬合实验，将棉签置于可疑牙的牙尖上，嘱患者咬合，如出现短暂的撕裂样疼痛，则可确定隐裂部位，或用碘染试验，将碘酊涂于牙的可疑裂处，肉眼可以看到颜色略深的隐裂线。
1.3 治疗方法：术前拍X线片，确定髓腔根管情况，然后再局麻下行牙体制备。首先常规开髓拔髓，逐级根管预备(由1-6号扩大针)，并反复用3%双氧水和生理盐水冲洗，无菌纸尖吸干根管内液体，FC棉捻浴后，Vitapex根管糊剂加牙胶尖充填根管，摄片查力求适填，锌汀暂封，按全冠备牙；先用金刚砂在牙体颈部1/3处，于近颊、远颊、近舌、远舌4个角各钻1个0.5 mm 深的小槽，用钢丝对患牙进行环形结扎，观察1周无任何临床症状后，用金属烤瓷行全冠永久性修复隐裂牙。对照组的治疗步骤除了根管预备后封药一次或多次再根管充填外(即分次法根管治疗)，其余与观察组完全相同。术后、1、3、6、12个月随访，根据患者主诉、临床检查及x线片情况记录治疗效果。
1.4 疗效评定：(1)术后一周复诊，评价术后疼痛，参照Negm标准〖3〗，①级：完全无痛；②级：轻微疼痛，不影响咬合与进食；③级：中度疼痛，影响咬合；④级：严重疼痛，不能咬合，甚至有肿胀；后两记为有疼痛反应。(2)参照樊明文标准〖4〗，通过临床检查及X线牙片评价治疗效果，成功：无自觉不适症状, 咀嚼功能好，无咬合痛，X线片显示牙周及根尖周无病变；改善：患牙无自觉症状或偶 感不适，咀嚼功能基本正常，X线片显示牙周膜偶有增宽；失败:出现下列其中一项即为失败 ......
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