影响血液透析室护士心里压力源原因及对策
【摘 要】目的：环境中超负荷工作,极易产生心理压力,对其给予有效的防护对策,从而减轻护理人员的心理压力,提高护理质量。方法：选择36位有血液透析室工作经历的护理人员作为观察对象,通过有针对性的心理访谈,了解血液透析室护理人员的心理变化。结果：血液透析室护理人员存在多种心理压力源,长时间的心理压力,将严重影响生理健康和心理健康。结论：针对其心理压力源,采取相应的防护对策,减轻或消除心理压力, 提高心理承载能力,促进身心健康尤为重要。提高护理工作质量。
【关键词】血液透析室；护士；身心健康；防护对策
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)01-0349-01
血液透析护士是血液透析中心的中心技术力量，不仅承担大量血液透析中心的治疗任务和繁重的血透监测护理工作、抢救工作以及患者管理工作和急诊任务，同时还要完成重症监护室(ICU)危重患者的连续性床旁血液滤过(CRRT)任务。血液透析是一门技术性、专业性、责任性很强的工作，具有一定的特殊性，血透护士不仅要具备独立工作能力，还需具备处理紧急事件的能力。护士在从事繁重体力消耗的同时，也承受着各种心理压力和各种有害因素的威胁。因此，明确影响血液透析室护士身心健康的因素，做好自身防护十分重要。
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1 血液透析室护士面对压力源
1.1 物理因素
1.1.1意外损伤，血透护士在使用注射器、动静脉内瘘穿刺针、手术刀、玻璃安瓿以及抢救患者时，可能直接或间接感染血液传播性疾病(丙肝、乙肝、艾滋病)。其中针刺伤是传播血液传播性疾病的重要途径[1]。
1.1.2 辐射污染 紫外线消毒，透析室内灯管数量多，长期接触易引起眼睛及皮肤的损伤，甚至诱发皮肤癌;血透室内各种机器也对血透护士造成程度不等的辐射伤害，导致疾病，特别是皮肤疾病。
1.1.3 工作时间和环境的影响 血液透析室护士长期在相对密闭的工作环境中连续工作，思想高度集中，随时处理突发事件;同时护士经常加班加点工作，以完成患者的透析治疗。没有节假日和周末休假，身心常年得不到放松。因此，护士很容易出现身心疲劳、焦虑、紧张、失眠、忧郁、内分泌失调等症状;同时不规律的饮食也易导致胃部疾病。
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1.1.4化学因素 化学消毒剂的影响：血液透析室内使用后的透析器、管路、机器、污染的器械、物品等均需要使用化学消毒剂消毒。在血透前的管道准备过程中、血透后的透析器复用和管道消毒中，空气中过氧乙酸弥散，直接刺激护理人员的皮肤、眼及呼吸道，易引起皮炎、眼结膜炎、呼吸道炎症、头晕、头痛、乏力、白细胞减少、机体免疫力下降等。
1.1.5 心理因素 血液透析为体外循环，需严密监测整个透析过程;血透患者病程长，在穿刺、引血、回血时，思想要高度集中。因此要求血透护士业务技术高，工作责任心强。长期工作压力大，易造成护士身心紧张，唯恐工作疏漏、失误，造成患者发生意外。而导致心情压抑、焦虑、疲劳等。
1.1.6突然丧失感：长期的护患合作，使护患之间形成了一种近似亲人、朋友的关系，一旦患者去世，护士的精神都受到不同程度的刺激。导致心情压抑、焦虑、疲劳、失眠、甚至抑郁等。
2 干预对策：
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2.1自我防护意识健全，加强防护措施 护理人员在操作前要洗手、戴口罩、戴手套，必要时戴防护眼镜。凡被血液污染的被服、机器、地面等均应经过化学消毒液处理再使用。
2.2 严格掌握消毒时间和方法 紫外线空气消毒期间，应尽量避免进入被消毒区域，以保护皮肤和眼睛，监测紫外线强度时，应戴防护眼镜，消毒后开窗通风。臭氧消毒30～60min可还原成氧气，因此工作人员在消毒1h后方可进入室内。
2.3 合理安排时间;护理管理者应科学排班，降低护士的工作压力;血透护士应加强业务学习，提高工作应激能力，适当进行体育锻炼，参加一些业余爱好，注意劳逸结合，合理营养搭配，进食富含多种维生素的食物，缓解疲劳，增强机体免疫力。
2.4 规范使用化学消毒剂 浸泡器械应加盖，避免外洒和挥发，减少其对空气的污染。用过氧乙酸进行地面、桌面、透析器复用、管路消毒时，护士应戴口罩、手套及防护眼镜，并保持室内通风。
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2.5 护士应严格执行消毒隔离制度，乙肝、丙肝患者专机专用 护士应严格执行消毒隔离制度，对阳性患者进行血透治疗监护时，一旦皮肤扎伤或血液溅入眼内，立即将血挤出，碘伏消毒;用清水冲洗眼睛，24h内注射乙肝免疫球蛋白1支，乙肝疫苗10μg，1个月后再次注射乙肝免疫球蛋白1支，乙肝疫苗5μg。医护人员每半年体检1次，检查肝炎标志物。
2.6 加强新技术、新业务学习，建立高效的工作流程， 建立高效的工作流程，做到有条不紊、忙而不乱，避免不必要的自伤和误伤。
2.7 护士应学会自我调节技巧，自我放松，以饱满的精神状态投入工作。同时要增强沟通技巧、现代护理意识、法律意识和自我保护意识，提高心理承受能力，以适应迅速发展的血液净化工作的需求。
2.8 注意身体锻炼 要想在透析室的环境中保持高效的工作节奏，就必须保证足够的睡眠时间，穿平底软鞋及弹力袜，多做腿部肌肉舒缩运动，促进血液回流；平时要加强体育锻炼，提高身体素质，尤其是要加强颈部和腰部、背部的运动，操作时要加强自我保护意识；适当的改善工作条件，妥善安排作息时间。
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3 讨论
血液透析室是为血液透析患者提供治疗及抢救的场所，是高风险、高科技、劳动强度大的科室,对护理人员要求较临床高,而患者对医护人员的要求也高。血液透析室护士只有加强自身健康的身心调节，才能在工作中保持反应灵敏、快捷、高效的工作，才能够以健康的身心，十足的信心、娴熟的技术，负责的态度来迎接每一位血液透析患者，做好每一项血液透析治疗和护理工作。为患者的生命护航。
参考文献：
[1] 王军，宋翠芳.临床护士潜在的职业危险因素及防护对策[J].中国职业医学,2005，32(4)：74.
[2] 常淑莹,程巧玲,马灵芝.透析室护士的职业损伤及防护对策[J].中原医刊,2007,34(17)：94., http://www.100md.com(范炜 蔺枢勇 高海燕 吴瑞格)
【关键词】血液透析室；护士；身心健康；防护对策
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)01-0349-01
血液透析护士是血液透析中心的中心技术力量，不仅承担大量血液透析中心的治疗任务和繁重的血透监测护理工作、抢救工作以及患者管理工作和急诊任务，同时还要完成重症监护室(ICU)危重患者的连续性床旁血液滤过(CRRT)任务。血液透析是一门技术性、专业性、责任性很强的工作，具有一定的特殊性，血透护士不仅要具备独立工作能力，还需具备处理紧急事件的能力。护士在从事繁重体力消耗的同时，也承受着各种心理压力和各种有害因素的威胁。因此，明确影响血液透析室护士身心健康的因素，做好自身防护十分重要。
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1 血液透析室护士面对压力源
1.1 物理因素
1.1.1意外损伤，血透护士在使用注射器、动静脉内瘘穿刺针、手术刀、玻璃安瓿以及抢救患者时，可能直接或间接感染血液传播性疾病(丙肝、乙肝、艾滋病)。其中针刺伤是传播血液传播性疾病的重要途径[1]。
1.1.2 辐射污染 紫外线消毒，透析室内灯管数量多，长期接触易引起眼睛及皮肤的损伤，甚至诱发皮肤癌;血透室内各种机器也对血透护士造成程度不等的辐射伤害，导致疾病，特别是皮肤疾病。
1.1.3 工作时间和环境的影响 血液透析室护士长期在相对密闭的工作环境中连续工作，思想高度集中，随时处理突发事件;同时护士经常加班加点工作，以完成患者的透析治疗。没有节假日和周末休假，身心常年得不到放松。因此，护士很容易出现身心疲劳、焦虑、紧张、失眠、忧郁、内分泌失调等症状;同时不规律的饮食也易导致胃部疾病。
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1.1.4化学因素 化学消毒剂的影响：血液透析室内使用后的透析器、管路、机器、污染的器械、物品等均需要使用化学消毒剂消毒。在血透前的管道准备过程中、血透后的透析器复用和管道消毒中，空气中过氧乙酸弥散，直接刺激护理人员的皮肤、眼及呼吸道，易引起皮炎、眼结膜炎、呼吸道炎症、头晕、头痛、乏力、白细胞减少、机体免疫力下降等。
1.1.5 心理因素 血液透析为体外循环，需严密监测整个透析过程;血透患者病程长，在穿刺、引血、回血时，思想要高度集中。因此要求血透护士业务技术高，工作责任心强。长期工作压力大，易造成护士身心紧张，唯恐工作疏漏、失误，造成患者发生意外。而导致心情压抑、焦虑、疲劳等。
1.1.6突然丧失感：长期的护患合作，使护患之间形成了一种近似亲人、朋友的关系，一旦患者去世，护士的精神都受到不同程度的刺激。导致心情压抑、焦虑、疲劳、失眠、甚至抑郁等。
2 干预对策：
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2.1自我防护意识健全，加强防护措施 护理人员在操作前要洗手、戴口罩、戴手套，必要时戴防护眼镜。凡被血液污染的被服、机器、地面等均应经过化学消毒液处理再使用。
2.2 严格掌握消毒时间和方法 紫外线空气消毒期间，应尽量避免进入被消毒区域，以保护皮肤和眼睛，监测紫外线强度时，应戴防护眼镜，消毒后开窗通风。臭氧消毒30～60min可还原成氧气，因此工作人员在消毒1h后方可进入室内。
2.3 合理安排时间;护理管理者应科学排班，降低护士的工作压力;血透护士应加强业务学习，提高工作应激能力，适当进行体育锻炼，参加一些业余爱好，注意劳逸结合，合理营养搭配，进食富含多种维生素的食物，缓解疲劳，增强机体免疫力。
2.4 规范使用化学消毒剂 浸泡器械应加盖，避免外洒和挥发，减少其对空气的污染。用过氧乙酸进行地面、桌面、透析器复用、管路消毒时，护士应戴口罩、手套及防护眼镜，并保持室内通风。
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2.5 护士应严格执行消毒隔离制度，乙肝、丙肝患者专机专用 护士应严格执行消毒隔离制度，对阳性患者进行血透治疗监护时，一旦皮肤扎伤或血液溅入眼内，立即将血挤出，碘伏消毒;用清水冲洗眼睛，24h内注射乙肝免疫球蛋白1支，乙肝疫苗10μg，1个月后再次注射乙肝免疫球蛋白1支，乙肝疫苗5μg。医护人员每半年体检1次，检查肝炎标志物。
2.6 加强新技术、新业务学习，建立高效的工作流程， 建立高效的工作流程，做到有条不紊、忙而不乱，避免不必要的自伤和误伤。
2.7 护士应学会自我调节技巧，自我放松，以饱满的精神状态投入工作。同时要增强沟通技巧、现代护理意识、法律意识和自我保护意识，提高心理承受能力，以适应迅速发展的血液净化工作的需求。
2.8 注意身体锻炼 要想在透析室的环境中保持高效的工作节奏，就必须保证足够的睡眠时间，穿平底软鞋及弹力袜，多做腿部肌肉舒缩运动，促进血液回流；平时要加强体育锻炼，提高身体素质，尤其是要加强颈部和腰部、背部的运动，操作时要加强自我保护意识；适当的改善工作条件，妥善安排作息时间。
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3 讨论
血液透析室是为血液透析患者提供治疗及抢救的场所，是高风险、高科技、劳动强度大的科室,对护理人员要求较临床高,而患者对医护人员的要求也高。血液透析室护士只有加强自身健康的身心调节，才能在工作中保持反应灵敏、快捷、高效的工作，才能够以健康的身心，十足的信心、娴熟的技术，负责的态度来迎接每一位血液透析患者，做好每一项血液透析治疗和护理工作。为患者的生命护航。
参考文献：
[1] 王军，宋翠芳.临床护士潜在的职业危险因素及防护对策[J].中国职业医学,2005，32(4)：74.
[2] 常淑莹,程巧玲,马灵芝.透析室护士的职业损伤及防护对策[J].中原医刊,2007,34(17)：94., http://www.100md.com(范炜 蔺枢勇 高海燕 吴瑞格)