凶险性前置胎盘最早于1993年由Chattopadhyay等首先提出，其定义为：既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位，常伴有胎盘植入。而在实际工作中，将前置胎盘患者既往有子宫手术史，如：多次人工流产及清宫、子宫肌瘤挖除、子宫矫形手术、剖宫产术等，均列为凶险性前置胎盘[1]。近年来，随着剖宫产率升高及高龄分娩的增加，分娩前多有人流史及子宫手术史，，凶险性前置胎盘的发生率相应上升，由于常伴发胎盘植入及盆腔严重粘连，手术操作困难，术中易出现难以控制的大出血，危及母儿生命，故处理颇为棘手。我院成功抢救3例凶险性前置胎盘患者，报道如下。

    1 病例资料

    例1：患者34岁，G2P1，主因孕31周无痛性阴道出血3次，B超提示右前壁胎盘，下缘距宫颈内口1.5cm入院，剖宫产6年。入院6d共出血800ml，最多一次出血量420ml，遂在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，术中见：子宫下段饱满，暗紫色，膀胱与子宫下段粘连紧密，分离困难，勉强分离下推膀胱3cm，于饱满的暗紫色下段稍上方做切口。术中娩一1300g男婴，胎盘附着于下段右前壁达宫口，缩宫素20u入液静滴，20u宫壁注射，米索前列醇0.2mg舌下含服，子宫下段肌层厚度0.3cm，，胎盘粘连，手取胎盘时，血液自下段汹涌喷出，立即压迫子宫下段前后壁，子宫出血暂时减少 ......