中重型颅脑损伤进展性恶化因素和治疗(2)
急性弥漫性脑肿胀(Posttraumatic acutc diffuse brain swelling PADBS)是重型颅脑损伤后最严重的并发症之一,发生率约为10.5~29%,一般发生在伤后4~14小时,病情尤其危重,死亡率高达80%以上 [7]。临床诊断主要依靠临床表现和CT检查:脑白质受累早期CT值高于正常,后期并逐渐降低,双侧大脑半球弥漫性肿胀,脑沟回消失,脑室、环池,基底池,外侧裂池受压变窄或闭塞。若一侧大脑半球弥漫性脑肿胀主要表现中线结构移位,同侧脑室受压,变形。 PADBS发病机制目前一致认为由于旋转外力致严重的原发脑损伤,弥漫性轴索损伤,脑干及中脑网状结构损伤,累及下丘脑和脑干的血管运动中枢,导致脑血管麻痹,脑血流量急剧增加,从而引起广泛脑水肿[8]。颅内压急骤升高,静脉窦及回流静脉受压,血液回流受阻,脑血流下降,代谢物聚集血管渗出增多,加重脑缺血和脑水肿 ......
您现在查看是摘要页,全文长 3505 字符。