环状混合痔结扎术后出血1例
患者 女性 50岁，主因肛门有物脱出伴出血一年就诊。入院诊断：环状混合痔三期。完善术前检查无手术禁忌症后于局麻下行环状混合痔结扎术，术中将痔分3组结扎，术后10天结扎痔组织基本坏死脱落，残余少量内痔组织部分给予修剪，修剪后创面有出血，给予压迫止血，卧床休息观察1小时，肛门未见血性渗出，病人正欲起身离开时突然晕倒，但意识尚清，诉有便意。查肛门排出血凝块，量约100ml，清除后仍有鲜血流出，无法找到出血点，补液血压稳定后急送手术室腰麻下给予探查，见截石位11点齿线上一处动脉搏动性出血，给予缝扎止血，观察3日无活动性出血后出院，三周创面痊愈。
讨论 混合痔术后大出血是一种严重并发症，多发生于术后半月内，多由于混合痔外剥内扎时，结扎线不牢固或痔体残端保留过少或内痔结扎时缝线贯穿过深，当痔核坏死脱落时，深部创面的动脉闭塞不牢而发生出血，本病例于修剪创面时造成了小动脉闭塞不牢，动脉回缩而致出血。因患者卧位加之肛门括约肌痉挛和填塞压迫的影响，使肛道阻塞，出血未流出肛外，而向内流入直肠，而体位直立后大量积血迅速排出，出现晕倒。本例处理及时，未造成严重后果。通过本例提醒术者在术中、术后创面的处理上一定要甚之又甚，在发现有出血可能时一定要密切观察病情变化，及时发现及时治疗。, 百拇医药(于立琴 孙秀娟 石瑜)
讨论 混合痔术后大出血是一种严重并发症，多发生于术后半月内，多由于混合痔外剥内扎时，结扎线不牢固或痔体残端保留过少或内痔结扎时缝线贯穿过深，当痔核坏死脱落时，深部创面的动脉闭塞不牢而发生出血，本病例于修剪创面时造成了小动脉闭塞不牢，动脉回缩而致出血。因患者卧位加之肛门括约肌痉挛和填塞压迫的影响，使肛道阻塞，出血未流出肛外，而向内流入直肠，而体位直立后大量积血迅速排出，出现晕倒。本例处理及时，未造成严重后果。通过本例提醒术者在术中、术后创面的处理上一定要甚之又甚，在发现有出血可能时一定要密切观察病情变化，及时发现及时治疗。, 百拇医药(于立琴 孙秀娟 石瑜)