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中医药在法国和墨西哥
http://www.100md.com 2005年3月1日 《医药世界》 2005年第3期
     中医药在法国

    目前,法国的中医药事业仍以针灸为主,针灸术已成为医疗竞争中的必备技能。1985年针灸师达7000-9000人,仅在巴黎电话薄上就可查到3000多名,其中10%左右系统学习过中医(3年以上学制)。法国拥有近10个针灸专门学校,18个针灸、中医研究单位,6家针灸杂志,政府成立了针灸专门委员会。90年代,法国的针灸、中医从业人员达1万人,一些公立医院建立针灸科,针灸、中医还常作为某些科室的一种治疗手段,兼职或外聘针灸师、中医师,某些医学教授、专家也可安排固定的中医助手,协助其科学研究或临床工作。

    目前,中药的销售与使用,尚未得到法国卫生部门正式批准,政府不准中药以药品名义通过海关进口,所以法国药店常无中成药,而在草药店、药房或华人开的百货商店中往往有售。巴黎一家草药店经销300-600种中草药,勒阿弗尔、波尔多等城市也有经销中草药材与中成药的药店,经营规模在数百种,货源多从荷兰、比利时或香港转口进入法国。单味草药常制成粉剂、提取液、茶剂,中成药则以特殊食品、食品补充剂、保健品或饮料名义进口销售。1986年,法国总统密特朗曾下令对天然药及其替代品深入研究,建议政府成立一个研究草药的基金会(1986年12月成立),以便支持植物药(包括中草药)研究开发与进一步推广。这类药物有广泛的群众基础与舆论支持,法国中医界人士也为取得中医药的合法地位进行着不懈的努力,法国政府己决定将中医学教育纳入高等医学院校课程中去。
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    1993年,法国已有近2600个中医诊所,用中药、针灸、推拿为病人治病,针灸医生已近万名,每年用掉中草药达35000吨左右。

    1996年,在巴黎开设第一家中医医院,这所医院是在中法两国卫生部的倡议下,由欧洲共同体、联合国科教文组织在世界卫生组织的协助下开设的,名称为"欧洲第一医院"。这所医院有20张病床,计划办成一所集医疗、教学与科研为一体的中医药中心,将以针灸、按摩、药物、气功及饮食学为主要内容进行治疗与研究。在法国,中医药被法国医学会确认为正统医学的一部分,并在几所官方医学院校开设课程,患者可为此获取医疗保险。另外,使用中医药也是一条减少医疗开支的可行之路。患者来到这所医院后,首先接待他的是一位护士,护士将向患者介绍传统中医的基本原理,然后病人再去看医生,由医生确诊后建议他采用某种疗法。医院将为每位患者建立病案,作为衡量诊断治疗效果的档案。

    目前,法国对中草药研究的力度还不如日、美、德等国,也没有象美国草药研究基金会(AHRF)、草药产品协会(AHPA)那样的组织和经济投入,但中草药受到法国医学界的支持,政府也无意阻止其研究与使用。1996年,法国卫生部巳同意在法中合办的中医院使用中药制剂,法国医学会也承认传统中医是合法医疗实践的组成部分,一些社会健康保险机构已同意支付中医治疗费。此外,在一些科研机构也使用多种中草药治疗专病(临床试验)。可以预计,中医在近期有望得到法国的法律认可。
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    中医药在墨西哥

    拉丁美洲是目前发展中国家市场对外开放程度最高的地区之一。我国在拉美的主要贸易伙伴有:巴西、阿根廷、巴拿马、智利、秘鲁、墨西哥、古巴、乌拉圭、厄瓜多尔、委内瑞拉。 墨西哥是北美西南草药资源非常丰富的国家之一,史书记载的草药就有6,000余种,其中约25%是墨西哥特有的草药。墨西哥还是蜂蜜出口大国,但近年来蜂蜜出口逐年下降,其主要原因是受非洲蜂入侵的影响。

    近年来墨西哥的研究人员,对墨西哥草药进行了大量研究工作,在研究中非常重视借鉴中医学的经验。墨西哥国立自治大学加西亚教授从辣椒籽和辣椒果实薄膜中提取的一种药物制成药膏,药膏涂在皮肤上可起到止痛作用,对于抑制关节炎、风湿病和糖尿病引起的疼痛具有良好疗效。如果是关节炎,长期敷用后关节可活动自如。该种药膏不同于麻醉药,其仅起止痛作用,不影响皮肤其它感觉。该外敷药没有其它副作用。在我国中成药保健品贸易小组访问墨西哥的期间,墨西哥传统医学专家一再表示,希望中国有关部门能在墨西哥成药生产方面进行技术合作。双方还签署了建立中国墨西哥医药保健品有限公司的协议。根据这项协议,合资公司将主要经营中国生产的各种医药产品和保健品,作为开始,将首先经营墨方感兴趣的中成药和保健品。
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    1974年在墨西哥的台斯库湖畔建立了世界上第一座螺旋藻工厂,生产藻粉和藻片,墨西哥政府正式批准螺旋藻作为保健食品供应参加奥运会的运动员和一岁以内的婴儿使用,效果十分理想。

    目前墨西哥客户已试购了中药20多个品种,其中有属于治疗性的中成药,牛黄解毒丸、银翘解毒丸、黄连上清丸等,烫伤特效药京万红,居家旅行必备的清凉油,延年益寿的保健品等。此外,我国近年来开发的肝复乐、白果浸膏粉、保青春口服液、蜂王浆系列美容品以及花粉系列产品(如花粉田七口服液)等也很受欢迎。

    虽然全世界都有非处方药,但每个国家对于这些药物的管理都有自己的法规。药政当局授权这些药上市基于两个原则:安全和有效。在墨西哥也同样。墨卫生部是否将一个药列为非处方药有自己的标准,即安全性:在墨有广泛使用的经验;适应症:消费者能自己诊断疾病、选择药物和控制治疗;疗程短;须世界范围的用药经验。

    在墨西哥,自我药物治疗具有很大优势,主要从经济上考虑,这些药已上市多年,市场竞争激烈价格低廉。此外,也省去了看医生的花费。为保证正确使用自我治疗药物,需要通过大众媒体进行宣传以教育消费者。有专门机构卫生管理理事会(Derectorate of Sanitary Control)监控大众传媒的非处方药广告,确保公众得到确切实在的宣传。
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    卫生部将在严格标准下批准更多非处方药上市。如发现非处方药发生严重副作用,卫生部将采取行动,考虑修改标签、增加注意事项、剂量说明等。或者,必要时将该药恢复为处方药。

    应当指出,在墨西哥维生素作为药品管理,大部分维生素属非处方药。生产必须符合药品注册标准,包括生产车间要得到用药生产的卫生许可。大剂量的VA、VD用于治疗皮肤病、骨质疏松、佝偻病,这些病需要医生确诊,这些药品要注明按处方药管理。

    草药和顺势疗法药物也属于OTC药物。墨西哥卫生部认为非处方药既安全又有用,应在严格审查药品的安全性和有效性前提下,逐步增加非处方药品种。

    对墨西哥出口中药应注意的问题包括:质量问题、支付方式问题、贸易习惯问题、出口价格问题、二程船通知单问题、售后服务问题。

    总之,目前中医药及针灸疗法在墨西哥正逐渐被接受,相信随着中墨两国进一步交流与合作,几千年来卓有成效的中医中药及针灸将会在墨西哥得到进一步发展,作为先行的中医针灸教育及中药贸易必将结出更丰硕的果实。, http://www.100md.com