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编号:11160620
平价医院背负着中国百姓的期望
http://www.100md.com 2006年2月1日 《医药世界》
    平价医院是新生事物,正确地理解平价医院,需要把握以下三点:

    在当前医药费用比较高的现实情况下,广大群众特别是农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员等,呼吁建立质优价廉的医院,享有基本医疗服务。借鉴一些地方创办济困、惠民医院的经验,卫生部倡议各地选择部分公立综合医院建立平价医院或平价病房。

    平价医院的运行特点是:通过政府加大投入力度,规范医疗服务行为,理顺医疗服务价格,实行预算式全额管理,收入上缴,支出由政府核拨。改变目前公立医院“以药养医”的机制和通过提供医疗服务自我创收的利益驱动,达到降低患者医药费用负担、而不降低医疗服务水平的目的。从这个意义上说,平价医院是真正意义上的公立医院。

    平价医院不仅能够减少低收入人群和其他人群接受医疗服务的费用,更重要的是,这种试点将对改革公立医院运行机制提供非常重要的参考和借鉴。平价医院的经营不是依赖政府投入再吃“大锅饭”,而是依托政府财政支持实现运行机制的转换,降低药品价格和加成比例,降低大型设备检查和治疗费用,合理确定收费项目和价格,使医院实现良性运转。同时,我们还要通过宣传引导,使群众正确认识、理解和支持平价医院的服务,并转变一些不正确的看病就医观念,如贵药就是好药等。

    “天价医疗费事件”的浮出,使中国百姓对“看病难,看病贵”义愤填膺。人们期盼着,热切希望国家职能部门能够顺应民意,执政为民,采取切实有效的果断措施,解决这一关乎民生的“老大难”问题。

    1月10日,在卫生部首次“定时定点”新闻发布会上,卫生部新闻发言人毛群安终于提出了关于建立“平价医院”的设想。他坦言:卫生部之所以推行建立平价医院,是因为现在的公立医院“失位”了,没有承担起相应的职能。“严格来说,平价医院才是我们真正意义上的第一批公立医院!”于是乎,平价医院的问题持续成为公众关注的焦点,来自各方的正反评论、褒贬担忧如潮似汛,拍击着医界堤岸,再次成为百姓和媒体的舆论热点。

    平价医院究竟是什么样子?

    关于这个问题,由于各方理解不同、评价不一,一时似乎难于有个准确的定义和阐释。有人说,平价医院就是平民医院,专给下岗人员、低收入人士、农民工一族量身定设的医院;还有人说,平价医院是在现有的公立医院之外“另立炉灶建起来的新型医院”;更有人说,平价医院是由各地政府投资、实行“收支两条线”的“非营利性”医院……总之,由于平价医院是个“新生事物”,更由于市民百姓对“看病难,看病贵”问题积怨甚深,可以说,人们对平价医院众说纷纭,莫衷一是,满头露水。

    是的,在长达20多年的医改期间,人们对削平医疗重负这座“新大山”饱含着期盼,有关部门和医疗行业也想了不少办法,采取了不少措施。然而.医改基本不成功,结果是患者、医院和政府都不满意。听完卫生部部长高强在全国卫生工作会议上的讲话后,真有一种如沐春风的感觉。尤其是建立“平价医院”措施的提出,更是鼓舞人心。看来,为了切实解决广大群众看病难、看病贵的难题,卫生部官员也是殚精竭虑,想尽快找到一个切实有效的解决办法。为正视听,记者根据有关媒体的咨讯,以国家卫生部新闻发言人毛群安先生的解释为依据,将平价医院的样子描述如下:

    思路:建平价医院为的是缓解看病难。卫生部要求各地建立平价医院,引起了社会各界强烈反响。归纳起来主要两大方面:一方面,公众非常欢迎这样一种较低价格的医疗机构;另一方面,一些研究人员对这件事的可行性持怀疑态度.有专家提出来,我国有这么庞大的公立医院系统,何必再提平价医院?

    对此,毛群安说,卫生部之所以提出这么一个思路,是根据广大群众的要求,也根据一些地方的实际经验。根据我们了解的情况,目前全国大多数的地方都已经开展类似的平价医院,全国的情况不很平衡,方式也有所不同。有的是建立惠民医院,也形成了一个体系;有的地方是和民政部门协调合作,对低保人群进行定点方式,采取减免收费的办法。

    标准:卫生部统一出。到底什么才算平价医院?毛群安说,目前评价医院的建设、运行是靠地方政府,因此其标准由地方政府根据自身的经济状况来制定。但卫生部将来会综合各地情况统一制定标准。

    对象主要服务低收入者。平价医院运行的资金来源主要靠当地政府投入,服务对象主要是低收入人群。

    实例:新疆和北京的平价济困医院。毛群安举了个例子,新疆自治区政府已经建立两所济困医院,而且要求公立医院必须拿出10%的床位作为济困病房,优先考虑低收入人群看病问题。为此地方政府财政加大投入,解决好济困医院的经济运行,既要保证正常运行,还要保证医疗水平不降低。现在在新疆由各级政府建立的济困医院和由公立医院建立的济困病房,比较好地解决了当地低收入群众的医疗问题。卫生部提出这个做法是借鉴了一些地方的经验,而且是可行的。毛群安认为.在目前的情况下,这对缓解群众看病难。看病贵的问题有重要作用。

    另据记者所知,北京已有了“中国首家”低收入群体医院——“上地医院”开始试营业。该院药房内500余种药品都按平价销售,外来流动贫困妇女分娩由救护车免费接送,海淀区城镇低保户和农村特困户持有效证明去看病,可减免20%以上的诊疗费,对于特困人群无法承受的医疗费用差额部分,医院将采取记帐方式,最后统一由区财政补齐。上地医院的定位是“一家真正能让穷人看得起病的平民医院”。

    平价医院将是什么样?其实就是公立医院。在谈到平价医院的性质,毛群安说,平价医院就是我国首批真正的公立医院。它与现在我国这些公立医院的区别就是运行机制不同,如果将来这一运行机制探索成功,公立医院也都必须按照这一机制运行,那么就不存在平价医院了。他最后强调,“平价医院”将来就是公立医院,这个名称只是暂时的,而且现在的公立医院将来都要改成平价医院。据介绍.平价医院运行的资金来源主要靠当地政府投入,服务对象主要是低收入人群。

    医服质量不随价位走低。很多人担心,平价医院要低价位,低价位是不是就意味着低质量?低质量是不是就意味着药品。医疗设备都用大医院淘汰掉的?对此,毛群安回答,这不可能。平价医院的经济支撑,实行收支两条线,要通过政府加大投入的办法来解决。现在已经开展的这些项目,我们了解一些济困医院。惠民医院都做得非常好,保证低价位但医疗服务质量不低,而且平价医院的医生会给病人选择更合理的治疗方案。他同时表示,如果平价医院出现医疗质量问题,卫生部也会及时监管。

    规范分配问题高薪养医。毛群安认为,平价医院的医生应该得到较高待遇。他说,医生是高风险、高强度,知识密集型职业,医生的辛勤劳动应该在工资待遇上面体现出来。给医生

    [ 下 页 ](叶炳昌)