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新型农村合作医疗的若干问题及对策(2)
http://www.100md.com 2006年9月1日 《医药世界》 2006年第9期
     农民问题的解决。随着新型农村合作医疗的不断深入和完善,解决农民问题已显得日益迫切。农民问题的解决是合作医疗顺利与长久发展的基础。只有解决好了农民的问题,才能真正解决农民看病难的这一根本性问题。

    不同收入水平采用不同的缴费标准。根据农民家庭收入水平的不同、地区收入水平的不同采用不同的收费标准。现行的是统一的收费标准,它没有真正考虑个体差异和地区的差异,致使部分困难家庭不愿出资的现象。而采用差别交费的政策就考虑到这部分人群的切身问题,使他们更有机会享受到这份社会福利。在受费标准的制定上,适度参照已经较为完善的城镇职工医疗制度按工资收入缴费的方式,按照家庭收入差异和地区农民的收入差异分别制定不同的缴费率。以此来减少贫困家庭和贫困地区农民的出资比例,让贫困家庭和贫困地区的农民得到进一步的保障。

    加强沟通,增进相互理解。农民的文化水平制约了他们对合作医疗的理解。主管部门应该根据农民的知识水平结构,掌握农民所提问题的关键,有针对性地对农民进行解释。在与农民交流的过程中,要用便于农民理解的用词和语言进行沟通,为他们的疑问做出合理的解释,帮助他们真正理解合作医疗,了解合作医疗的相关手续过程。同时,交流的过程中,办公人员不要有厌烦情绪,不要高姿态,这会使农民对合作医疗产生厌烦心理,影响合作医疗的顺利开展。要耐心的为农民解答疑难,真正做到不让农民带着疑问来,又带着疑问走。使农民真正信任我们的合作医疗,保证合作医疗政策的长久贯彻。
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    政府服务职能的改善。政府的重视与支持是建立新型农村合作医疗制度的根本保证。通过试点县的调研,我们认为,各级政府在创新和构建新型合作医疗制度中应主要做好以下几个方面的服务工作:

    加大宣传力度。加大宣传力度,切实使新型农村合作医疗制度深入人心。充分利用各种传媒手段宣传新型农村合作医疗制度,制造声势,营造氛围。可以通过电视、报纸、广播、宣传车、板报等媒介的宣传,形成良好的舆论环境;有针对性地入户宣传说服农民;让享受到合作医疗好处的农民群众现身说法;建立合作医疗服务站,服务站的主要职责是做好病前、病中和病后的各类服务,再以优异的服务态度让农民相信合作医疗、参加合作医疗。确实让农民了解新型合作医疗的社会性、优越性、长期性,树立“人人为我,我为人人”的医疗合作互助共济理念,让农民了解和掌握具体政策和实施方法,进一步提高农民参加合作医疗的积极性。

    健全政府机构的管理和监督。建立健全合作医疗管理组织,是巩固合作医疗的有力保证。政府要在合作医疗的日常事务中发挥它应有的作用。政府在很大程度上要做到对合作医疗的组织、协调、管理和指导工作。各级政府应明确分工,相互协调,加强政府对合作医疗机构的监管。首先,政府应加大对合作医疗经办机构的基础设施的投入,提到其办事效率。其次是要加大对资金使用的监管。各级政府应围绕合作医疗资金的安全和合理使用,加强经办机构资金使用的监管。在资金使用上采用透明化管理,要确保农民群众的知情权和监督权、保证新型农村合作医疗制度公开、公平和公正。再次是制定科学完善的内部控制制度,对新型合作医疗内部各个职能部门和人员进行分工控制、协调和考核, 促使新型合作医疗各部门及人员提高运作效率。
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    规范医疗行为。医疗行为规范与否,直接影响到老百姓的医疗费用支出和合作医疗基金的使用,直接制约着新型合作医疗制度的健康运行。医疗管理工作中,首先要建立医疗服务竞争机制。通过定点医院资格的认定和药品集中招标采购的推行,选择优异的医疗机构,促进医疗机构强化自身管理,因病施治、合理检查、合理用药。其次是建立医疗服务综合评价机制。从“费用低廉、质量优良、手续方便、群众赞誉”等方面设立评价指标,对定点医疗机构进行定期综合评价,评价的结果向社会公布。再次是建立严格奖惩机制。通过对医疗机构的定期评价和考核,对违反新型合作医疗规定的定点医院和医生实行相应的惩罚;对医疗行为规范,得到农民群众普遍欢迎的定点医疗机构和医生,给予宣传和表扬。

    对贫困农民追加补偿。现行的补偿标准并不能满足较为贫困家庭的需要,它不能解决贫困农民因病致贫这一根本问题。合作医疗为农民报销的毕竟只是其中的少部分,对于真正贫困的家庭,没有得到根本上的帮助。新型合作医疗应该成立专门的补助基金,这部分资金可以由政府集资和社会集资等共同组成,目的是为了贫困农民和五保户得到正常报销费用的同时,再通过补助基金追加补偿。贫困农民和五保户在得到合作医疗补助的之后,可以继续申请补助基金。在得到相关部门的确认和批准后,即可领取补助基金,以此来满足贫困农民和五保户的需要,真正解决困难家庭看病难的问题。
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    提高医疗卫生机构服务水平的措施

    提高医疗卫生机构服务水平要提高农村基层卫生技术人员的总体水平,提高农村医疗人员的专业知识和技能。同时加大对农村医疗机构的投入力度,改善医疗环境,从硬件设施上保障合作医疗制度的完善。要建立合作医疗定点医疗机构的准入和退出制度,引入竞争机构,严格控制医疗费用的上涨幅度。

    加强乡镇卫生院的建设。提高乡镇卫生院的服务能力。乡镇卫生院的建设,直接关系到新型合作医疗能否长期实行的重要保证,所以必须加强乡镇卫生院的建设。首先,必须增加乡镇卫生投入,更新和配置各种检查设备及治疗仪器等硬件,改善住院条件,以满足群众的需要。其次,要加强医务人员的在职培训和进修学习,提高农村医疗人员的专业知识和技能。制定优惠政策招揽人才,鼓励大中专毕业生到乡镇卫生院工作,解决乡镇卫生院人才危机。再次,通过开发、更新新型农村合作医疗工作程序软件,实现全程电脑自动化管理,有条件的地方实行微机联网,网上查询、网上审核,用尽可能少的人力办尽可能大的事情,提高卫生院所的管理水平和办事效率。
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    增强医疗机构在服务意识。服务意识是长期生存和发展过程中吸取经验和教训而形成的一种思想,是医院企业文化的一个重要要素。服务意识对医护人员和医院员工的工作动机和行为表现有着巨大的影响。“以顾客为中心”的服务意识能使医务人员产生让顾客更满意的强烈愿望,从而在与顾客接触的过程中重视顾客的各种意见,关注顾客对服务质量的感知和评价,自觉地产生改进医疗服务质量的要求。医疗机构应该加强对自身的监管,提高服务质量,转变服务观念、服务模式和服务功能,真正把社会效益放在首位,努力增强服务意识 。护理人员应以患者为中心,树立正确的价值观,遵守医德规范,做到对病人疾苦关心,对病人服务热心,护理治疗细心,解答问题耐心,听取意见虚心。只有这样才能树立正确的服务意识,才能维护医疗机构的整体形象,为新型农村合作医疗制度顺利推进提供强有力的支持。

    [ 上 页 ], http://www.100md.com(戴忠诚)