奥沙利铂在治疗大肠癌中的疗效观察
由于大肠癌的预后相比较而言是比较差的，发生转移及复发比较常见。化疗是许多大肠癌病人术后及晚期病人的必需选择。在许多种化疗方案中，L-OHP+CF+5-FU方案正日益得到广泛的应用，在临床上得到较好的评价，较之以往的CF+5-FU方案，有效率有明显的提高，为大肠癌的化疗提供了一种新的选择。我科于1998-2002年间，分别采用以上两种方案对62例大肠癌患者进行了常规静脉化疗，取得较好的效果。现将结果报告如下。
1 一般资料
本组病例32例，对照组病例30例，年龄29-64岁，中位年龄46岁，男性44例，女性18例，均经病理证实，其中腺癌24例，黏液腺癌12例，低分化腺癌11例，其他15例。按Dukes分级，均为Ⅲ期及Ⅳ期病人。结肠癌患者42例，直肠癌患者20例。手术切除48例。
1.1 化疗方案
分别采用对照组(CF+5-FU);治疗组(O-LHP+CF+5-FU)，均进行6个周期，治疗组采用L-OHP 85mg/m2,iv gtt.2h.d1,CF 200mg/m2,iv gtt.2h.d1-5,5-FU 400 mg/m2,iv gtt.4h d1-5,辅助以止呕及支持治疗措施。对照组将L-OHP减去，其余均相同。治疗组用药期间忌冷水漱口及洗手、洗脸。
, 百拇医药
1.2 结果
对照组有效率为23.3%，治疗组有效率为36.5%。
2 讨论
L-OHP是第3代铂类衍生物，其中央铂原子被一草酸和1，2-二氨环己烷包围，它通过产生烷化结合物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA合成及复制，L-OHP细胞毒作用比顺铂更强，是一种新的对大肠癌效果较好的药物。CF 则能够加强5-FU的效果，三者合用，较之以往方案疗效有进一步的提高。由于本药对胃肠道反应刺激小，其他二种药物胃肠道反应亦较轻，故病人较易接受治疗；无肾毒性。突出的副作用是神经毒性，表现为周围神经感觉障碍和咽喉感觉减退，可酌情应用B1、B12等药物以改善症状。且注意以上情况可避免或减少毒副作用的发生、发展。
对大肠癌的治疗仍是尽可能手术切除，术后总的5年生存率均在50%左右。如病变限于黏膜下层，根治术后5年生存率可达90%，反之如有淋巴结转移则在30%以下。所以除早期诊断外，改进手术方式或加用化疗、放疗和免疫治疗等综合治疗措施。目的为了增加切除率，延长生存期。但由于该肿瘤对放、化疗等表现抗拒，治疗后延长生存期的可能甚少，而又有众多的术后复发转移及晚期不能切除的病例亟须治疗。尽管近10年来大肠癌的治疗尤其是综合治疗，疗效已有所提高，但寻找高效、低毒的药物或其他治疗手段，仍是目前大肠癌治疗中迫切需要解决的问题。CF+5-FU 方案为一临床上较为成熟的治疗大肠癌的方案，疗效较好，L-OHP作为一种新的铂类化合物，单药治疗有效率仅10%，但在与CF+5-FU合用国内报告治疗有效率达34.3%，我们的临床观察与此相近，在大肠癌的化疗中取得较好的效果，很值得临床推荐和应用。同时，我们在部分病例中采用术前化疗减低分期的方法，使一部分不能手术的患者转而可以手术，改善了这部分病人的生存率，较为有临床意义。亦为其他病人提供了良好的借鉴。
参考文献
1 黄洁夫主编. 腹部外科学. 北京：人民卫生出版社，2001，1037-1040.
2 周际昌主编. 实用肿瘤内科学. 北京：人民卫生出版社，2003，395-397., 百拇医药(马书仁 张 晨)
1 一般资料
本组病例32例，对照组病例30例，年龄29-64岁，中位年龄46岁，男性44例，女性18例，均经病理证实，其中腺癌24例，黏液腺癌12例，低分化腺癌11例，其他15例。按Dukes分级，均为Ⅲ期及Ⅳ期病人。结肠癌患者42例，直肠癌患者20例。手术切除48例。
1.1 化疗方案
分别采用对照组(CF+5-FU);治疗组(O-LHP+CF+5-FU)，均进行6个周期，治疗组采用L-OHP 85mg/m2,iv gtt.2h.d1,CF 200mg/m2,iv gtt.2h.d1-5,5-FU 400 mg/m2,iv gtt.4h d1-5,辅助以止呕及支持治疗措施。对照组将L-OHP减去，其余均相同。治疗组用药期间忌冷水漱口及洗手、洗脸。
, 百拇医药
1.2 结果
对照组有效率为23.3%，治疗组有效率为36.5%。
2 讨论
L-OHP是第3代铂类衍生物，其中央铂原子被一草酸和1，2-二氨环己烷包围，它通过产生烷化结合物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA合成及复制，L-OHP细胞毒作用比顺铂更强，是一种新的对大肠癌效果较好的药物。CF 则能够加强5-FU的效果，三者合用，较之以往方案疗效有进一步的提高。由于本药对胃肠道反应刺激小，其他二种药物胃肠道反应亦较轻，故病人较易接受治疗；无肾毒性。突出的副作用是神经毒性，表现为周围神经感觉障碍和咽喉感觉减退，可酌情应用B1、B12等药物以改善症状。且注意以上情况可避免或减少毒副作用的发生、发展。
对大肠癌的治疗仍是尽可能手术切除，术后总的5年生存率均在50%左右。如病变限于黏膜下层，根治术后5年生存率可达90%，反之如有淋巴结转移则在30%以下。所以除早期诊断外，改进手术方式或加用化疗、放疗和免疫治疗等综合治疗措施。目的为了增加切除率，延长生存期。但由于该肿瘤对放、化疗等表现抗拒，治疗后延长生存期的可能甚少，而又有众多的术后复发转移及晚期不能切除的病例亟须治疗。尽管近10年来大肠癌的治疗尤其是综合治疗，疗效已有所提高，但寻找高效、低毒的药物或其他治疗手段，仍是目前大肠癌治疗中迫切需要解决的问题。CF+5-FU 方案为一临床上较为成熟的治疗大肠癌的方案，疗效较好，L-OHP作为一种新的铂类化合物，单药治疗有效率仅10%，但在与CF+5-FU合用国内报告治疗有效率达34.3%，我们的临床观察与此相近，在大肠癌的化疗中取得较好的效果，很值得临床推荐和应用。同时，我们在部分病例中采用术前化疗减低分期的方法，使一部分不能手术的患者转而可以手术，改善了这部分病人的生存率，较为有临床意义。亦为其他病人提供了良好的借鉴。
参考文献
1 黄洁夫主编. 腹部外科学. 北京：人民卫生出版社，2001，1037-1040.
2 周际昌主编. 实用肿瘤内科学. 北京：人民卫生出版社，2003，395-397., 百拇医药(马书仁 张 晨)