推拿治疗35例神经性头痛的临床报道
【摘要】 目的：观察应用推拿治疗神经性头痛的临床疗效。方法采用中医推拿疗法进行治疗。结果35例患者，痊愈15例，显效10例，好转8例，无效2例，总有效率为94%。结论应用中医推拿疗法，对神经性头痛有明显临床疗效。
关键词：神经性头痛;推拿疗法
Abstract:The objective of the study was to survey clinical effect of massage on neuroheadache(nerve headache) by experimenting Chinese medical massage on 35 patients. The result was15 cases were completely recovered,10 cases gained evident efficacy ,8 cases turned for the better and 2 cases were of no avail ,the total efficacy rate was 94 percent.It shows the Chinese medical massage treatment(remedy) is obviously efficacious in neuroheadache(nerve headache).
, 百拇医药
Key words： neuroheadache(nerveheadache)massage treatment
神经性头痛又称神经机能性头痛，是临床各类头痛中最常见的一种，原因主要是由长期的神经活动处于紧张与疲劳状态，或强烈的精神刺激，引起大脑功能紊乱的疾病。自从2000年以来，笔者运用中医推拿手法治疗本病取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组共收治神经性头痛患者35例，所有病例诊断均符合1988年国际学会的诊断与分类标准[1]，均为游泳运动员，其中男10例，女25例；年龄最大者33岁，最小者16岁；病程最短者半年，最长者6年；疗程最短者3次，最长者15次。
2 治疗方法
常规手法：
, 百拇医药
2.1.1患者仰卧位，医者以温水净手后，用拇指或多指于患者头面部施术推、揉、拨、按、擦抹等手法，时间约3～5分钟。
2.1.2患者仰卧或坐位，医者以推、揉拿、拨、按、滚、搓擦、运动关节类等手法施于颈肩部，时间约3～5分钟。
2.2主要治疗手法：
2.2.1患者仰卧或坐位，医者以食、中、无名、小指的指腹着力，在患者头部症状最明显区域，以四指中任意一指或多指点揉或环揉敏感点(如穴位、条索、结节等)，移动方向可顺骨缝或肌筋走行方向，也可自由移动。达到刺激一个点或几个点，移动一条线，治疗一个面的目的。为加强刺激，也可改用四指远端指间关节背侧着力，操作方法同上。以患者有酸胀感或能耐受为宜，时间约3～5分钟。
2.2.2患者体位同上，医者以拇指指腹着力，于患者头部症状明显区域之敏感点处(穴位、压痛点)快速加压，达患者耐受之极限，保持5～10秒，继而快速减压，至完全放松后，以200次/分小幅度快揉2～3秒，继之逐渐扩大揉动范围，频率也随之降低至60次/分以下，继续揉动5～6秒，此时可向指下稍加压，但不应让患者有明显酸胀感为宜。注意此手法刺激太强，在一个敏感点上只能使用1～2次，一次治疗中也只能选择2～3个敏感点，以避免副损伤。
, 百拇医药
2.2.3患者体位同上，医者以拇指桡侧依次顺接四指指背关节突起部→四指指腹→手掌→掌根→大鱼际着力，于患者头部症状最明显区域或整个头部施行扫散，注意力量不可太重，以防动作呆滞或擦伤皮肤，以患者有舒适感、温热感为宜。时间约3～5分钟。
2.2.4患者体位同上，医者用拇指与其余四指指腹交替，或以拇指和中指或无名指近端指关节突起部交替，或以五指指端，或以小指指侧交替叩打或抓打患者头部，时间2～3分钟。此手法也可作为治疗结束手法。
若有烦躁不安、睡眠不佳者，可加神门、内关、心俞、涌泉等穴；食欲不振者，可加脾俞、胃俞、三焦俞、足三里、中脘等穴。
3 疗效观察
3.1疗效标准痊愈：各项症状与伴随症状基本消失。显效：各项症状与伴随症状大部分消失。好转：各项症状与伴随症状缓解。无效：各项症状与伴随症状无明显改善。
, http://www.100md.com
3.2治疗结果 35例患者中，治疗最长者15次，最短者3次。其中痊愈15例，占43%；显效10例，占28%；好转8例，占23%；无效2例，占6%；总有效率94%。
附：典型病例：石某，女，32岁，2004年10月20日初诊。6年前在游泳训练中逐渐出现时轻时重的前额及头顶部胀痛、顿痛，症状可持续数分钟或数小时，以后每逢赛前一个月头痛症状就出现，且在运动量过大时症状也明显加重。还伴有头晕眼花、失眠多梦、烦躁不宁、恶心纳差等，遂求治于笔者。通过神经电生理检查、神经放射成像检查排除了其他器质性疾病导致头痛的可能，根据其病史、症状和体征，诊断为神经性头痛。应用以上推拿手法施治一次后，头痛症状明显缓解；治疗5次后其他伴随症状也得到明显减轻，特别在第5次治疗后，当天参加比赛，取得了理想的成绩。一个月后该名运动员退役，笔者建议其平时保持良好的饮食和生活起居习惯。随访一年未复发，视为痊愈。
4 讨论：
, 百拇医药 临床对游泳运动员易患的神经性头痛，若采用药物治疗，则可能给运动员不定期的兴奋剂检测造成隐患。同时药物普遍具有一定的毒副作用，且多属对症处理，虽能使各种症状暂时得以缓解，但易出现症状反复的弊端，远期疗效不理想。现代研究表明，推拿疗法有调整神经功能，调节血管紧张度，增强脑部供血、供氧功能，提高痛域以及减轻和消除局部组织代谢物质的聚集等功效，因此推拿疗法对减轻或消除神经性头痛较药物疗法具有疗效好、副作用小、远期效果理想的优势。
神经性头痛主要是由长期的神经活动处于紧张与疲劳状态或强烈的精神刺激引起大脑功能紊乱的疾病，多在疲劳、用脑过度、睡眠不足、情绪不好时加重。游泳运动员特别是主力选手长期肩负着为国家、省、市争金夺银的使命，尤其是参加国际大赛，运动员心理承受的压力巨大，加之运动员长期超负荷、大运动量的训练，休息和自我心理调控稍有疏漏，便易患此病。
头部经络成网络状分布，笔者采用点线结合的揉、按、扫散和叩击等手法具有疏通经络、运行气血等作用，再根据脏腑经络相关学说，刺激相应的穴位，从而可以减轻和消除头痛及其他伴随症状。同时参考本套手法，对游泳运动员因长期身处潮湿之地的游泳馆，而易患的外感头痛，以及因长期各种不良刺激导致的运动员头颈及肩背部肌肉持久性收缩引起的肌紧张性头痛也具有良好的治疗效果。另外，对即将退役的运动员进行治疗效果更好。这是因为心理、环境、体质的改变，由于运动员消除了因比赛带来的各种压力，从而更有利于本病的好转与康复。
参考文献
1贝政平. 内科疾病诊断标准. 北京：科学出版社. 2001.
2谢道珍. 孙 怡主编.神经内科手册. 北京：中医古籍出版社.2001.318., http://www.100md.com(郭 洋)
关键词：神经性头痛;推拿疗法
Abstract:The objective of the study was to survey clinical effect of massage on neuroheadache(nerve headache) by experimenting Chinese medical massage on 35 patients. The result was15 cases were completely recovered,10 cases gained evident efficacy ,8 cases turned for the better and 2 cases were of no avail ,the total efficacy rate was 94 percent.It shows the Chinese medical massage treatment(remedy) is obviously efficacious in neuroheadache(nerve headache).
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Key words： neuroheadache(nerveheadache)massage treatment
神经性头痛又称神经机能性头痛，是临床各类头痛中最常见的一种，原因主要是由长期的神经活动处于紧张与疲劳状态，或强烈的精神刺激，引起大脑功能紊乱的疾病。自从2000年以来，笔者运用中医推拿手法治疗本病取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组共收治神经性头痛患者35例，所有病例诊断均符合1988年国际学会的诊断与分类标准[1]，均为游泳运动员，其中男10例，女25例；年龄最大者33岁，最小者16岁；病程最短者半年，最长者6年；疗程最短者3次，最长者15次。
2 治疗方法
常规手法：
, 百拇医药
2.1.1患者仰卧位，医者以温水净手后，用拇指或多指于患者头面部施术推、揉、拨、按、擦抹等手法，时间约3～5分钟。
2.1.2患者仰卧或坐位，医者以推、揉拿、拨、按、滚、搓擦、运动关节类等手法施于颈肩部，时间约3～5分钟。
2.2主要治疗手法：
2.2.1患者仰卧或坐位，医者以食、中、无名、小指的指腹着力，在患者头部症状最明显区域，以四指中任意一指或多指点揉或环揉敏感点(如穴位、条索、结节等)，移动方向可顺骨缝或肌筋走行方向，也可自由移动。达到刺激一个点或几个点，移动一条线，治疗一个面的目的。为加强刺激，也可改用四指远端指间关节背侧着力，操作方法同上。以患者有酸胀感或能耐受为宜，时间约3～5分钟。
2.2.2患者体位同上，医者以拇指指腹着力，于患者头部症状明显区域之敏感点处(穴位、压痛点)快速加压，达患者耐受之极限，保持5～10秒，继而快速减压，至完全放松后，以200次/分小幅度快揉2～3秒，继之逐渐扩大揉动范围，频率也随之降低至60次/分以下，继续揉动5～6秒，此时可向指下稍加压，但不应让患者有明显酸胀感为宜。注意此手法刺激太强，在一个敏感点上只能使用1～2次，一次治疗中也只能选择2～3个敏感点，以避免副损伤。
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2.2.3患者体位同上，医者以拇指桡侧依次顺接四指指背关节突起部→四指指腹→手掌→掌根→大鱼际着力，于患者头部症状最明显区域或整个头部施行扫散，注意力量不可太重，以防动作呆滞或擦伤皮肤，以患者有舒适感、温热感为宜。时间约3～5分钟。
2.2.4患者体位同上，医者用拇指与其余四指指腹交替，或以拇指和中指或无名指近端指关节突起部交替，或以五指指端，或以小指指侧交替叩打或抓打患者头部，时间2～3分钟。此手法也可作为治疗结束手法。
若有烦躁不安、睡眠不佳者，可加神门、内关、心俞、涌泉等穴；食欲不振者，可加脾俞、胃俞、三焦俞、足三里、中脘等穴。
3 疗效观察
3.1疗效标准痊愈：各项症状与伴随症状基本消失。显效：各项症状与伴随症状大部分消失。好转：各项症状与伴随症状缓解。无效：各项症状与伴随症状无明显改善。
, http://www.100md.com
3.2治疗结果 35例患者中，治疗最长者15次，最短者3次。其中痊愈15例，占43%；显效10例，占28%；好转8例，占23%；无效2例，占6%；总有效率94%。
附：典型病例：石某，女，32岁，2004年10月20日初诊。6年前在游泳训练中逐渐出现时轻时重的前额及头顶部胀痛、顿痛，症状可持续数分钟或数小时，以后每逢赛前一个月头痛症状就出现，且在运动量过大时症状也明显加重。还伴有头晕眼花、失眠多梦、烦躁不宁、恶心纳差等，遂求治于笔者。通过神经电生理检查、神经放射成像检查排除了其他器质性疾病导致头痛的可能，根据其病史、症状和体征，诊断为神经性头痛。应用以上推拿手法施治一次后，头痛症状明显缓解；治疗5次后其他伴随症状也得到明显减轻，特别在第5次治疗后，当天参加比赛，取得了理想的成绩。一个月后该名运动员退役，笔者建议其平时保持良好的饮食和生活起居习惯。随访一年未复发，视为痊愈。
4 讨论：
, 百拇医药 临床对游泳运动员易患的神经性头痛，若采用药物治疗，则可能给运动员不定期的兴奋剂检测造成隐患。同时药物普遍具有一定的毒副作用，且多属对症处理，虽能使各种症状暂时得以缓解，但易出现症状反复的弊端，远期疗效不理想。现代研究表明，推拿疗法有调整神经功能，调节血管紧张度，增强脑部供血、供氧功能，提高痛域以及减轻和消除局部组织代谢物质的聚集等功效，因此推拿疗法对减轻或消除神经性头痛较药物疗法具有疗效好、副作用小、远期效果理想的优势。
神经性头痛主要是由长期的神经活动处于紧张与疲劳状态或强烈的精神刺激引起大脑功能紊乱的疾病，多在疲劳、用脑过度、睡眠不足、情绪不好时加重。游泳运动员特别是主力选手长期肩负着为国家、省、市争金夺银的使命，尤其是参加国际大赛，运动员心理承受的压力巨大，加之运动员长期超负荷、大运动量的训练，休息和自我心理调控稍有疏漏，便易患此病。
头部经络成网络状分布，笔者采用点线结合的揉、按、扫散和叩击等手法具有疏通经络、运行气血等作用，再根据脏腑经络相关学说，刺激相应的穴位，从而可以减轻和消除头痛及其他伴随症状。同时参考本套手法，对游泳运动员因长期身处潮湿之地的游泳馆，而易患的外感头痛，以及因长期各种不良刺激导致的运动员头颈及肩背部肌肉持久性收缩引起的肌紧张性头痛也具有良好的治疗效果。另外，对即将退役的运动员进行治疗效果更好。这是因为心理、环境、体质的改变，由于运动员消除了因比赛带来的各种压力，从而更有利于本病的好转与康复。
参考文献
1贝政平. 内科疾病诊断标准. 北京：科学出版社. 2001.
2谢道珍. 孙 怡主编.神经内科手册. 北京：中医古籍出版社.2001.318., http://www.100md.com(郭 洋)