574例结核病人分布分析
 |
 |
【摘要】 目的：通过分析某市结核病人的分布情况，为制定结核病防治策略和确立防治重点提供依据。方法 对结防科2003-2005年接诊和转诊的病人资料进行分析。结果 574例结核病人中，男女比为1.99：1，以Ⅲ型为主，占91.64%，其它型发现较少，不同性别、不同年龄组型别构成差异无统计学意义。Ⅲ型肺结核中有10.08%合并Ⅳ型，与性别、年龄无关。病人发现以46-75岁为最多，农民为主要发病对象。结论 不同性别、年龄的结核病人型别分布均以Ⅲ型为主，以46-75岁的中老年病人为多，农民病人多，这些人群应是结核病防治的重点人群，提示防治的重点地区在农村，同时搞好学校内的结核病控制工作刻不容缓。
关键词：肺结核;型别;流行病学
我国结核病人数居全球第二位，是世界上结核病负担最重的国家之一[1]。我国制定了《中国结核病控制规划(2001-2010)》(以下简称“控制规划”)。2003年4月，某市启动了世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目(以下简称“卫Ⅹ项目”)，大大地促进了该市结核病防治工作的开展，至2005年底，达到了控制规划中期所规定的主要工作指标。为了摸清该市结核病人流行的分布特点及规律，通过对该市2003～2005年接诊及转诊的结核病人资料进行流行病学分析，为确立该市防治重点和制定防治策略提供依据。
, http://www.100md.com
1资料与方法
1.1 资料：574例接诊及转诊的结核病人材料，其中男382例，女192例(来源于某市卫生防疫结核病防治科2003-2005年的病人登记本所有病人资料)。
1.2 方法：结核病的诊断分型按1999年国家标准及《中国结核病防治规划实施工作指南》的规定，分为五型，即Ⅰ型(原发性肺结核)Ⅱ型(粟粒性肺结核)Ⅲ型(继发性肺结核)Ⅳ型(结核性胸膜炎)Ⅴ型(其它肺外结核)。Ⅲ型合并Ⅳ型者按Ⅲ型计算。统计学处理采用χ2检验。
2 结果
2.1 病人的型别分布：574例病人中，Ⅱ型10例，占1.74%，Ⅲ型526例，占91.64%，Ⅳ型35例，占6.10%，Ⅴ型3例，占0.52%。以Ⅲ型为主。
2.2 不同性别病人的型别分布：574例病人中，男性382人，占66.55%，其中Ⅲ型353例，占92.41%，Ⅳ型20例，占5.24%，Ⅱ型8例，占2.09%，Ⅴ型1例，占0.26%；女性192人，占33.45%，其中Ⅲ型173例，占90.10%，Ⅳ型15例，占7.81%，Ⅱ型2例，占1.04%，Ⅴ型2例，占1.04%。男女之比为1.99：1。男性与女性病人型别构成的差异无统计学意义(χ2=3.770.05)。
, 百拇医药
2.3 病人年龄分布：年龄最小10岁，最大86岁。1-15岁组8例，占1.39%，16-30岁组104例，占18.12%，31-45岁组105例，占18.29%，46-60岁组172例，占29.97%，61-75岁组150例，占26.13%，76-岁组35例，占6.10%。发病人群以46-75岁居多。
2.4 不同年龄组的型别分布特征：
不同年龄病人的分型构成差异无统计学意义(x2=22.880.05)。
2.5 职业分布：农民503例，占87.63 %，学生42例，占8.35%，工人26例，占4.53%，干部3例，占0.52%。
2.6 地区分布：该市16个乡镇均有病例发生，但93.73%(538/574)分布在农村地区。
2.7 时间分布：按月份统计分析结果表明，全年均有病例发生，2月份最少，仅占2.09%，6月份最多，占16.55%，5～8月份为发病高峰，病例数占全年的56.79%，总体分布在1～6月份呈上升趋势，7～12月份呈下降趋势，时间分布曲线呈单峰型。见下表：
, 百拇医药
2.8 Ⅲ型合并Ⅳ型者53例，占Ⅲ型病人的10.08%。其中男35例，女18例，男女比为1.94：1，与总体性别构成比无显著性差异(x2= 0.0069，P=0.9338>0.05)。1-15岁组0例，16-30岁组9例，占16.98%，31-45岁组7例，占13.21%，46-60岁组23例，占43.40%，61-75岁组13例，占24.53%，76-岁组1例，占1.89%，与所有Ⅲ型病人的年龄构成比无显著性差异(x2=5.45。p>0.05)。
3讨论
某市是一个县级市，属于经济相对落后地区，于2003年4月启动并实施了“卫Ⅹ项目”，层层建立了防治目标责任制。至2005年底，病人发现率、涂阳病人治愈率、DOTS覆盖率等主要工作指标均达到了控制规划中期目标的要求。
2003-2005年该市发现的574例病人中，Ⅲ型肺结核占91.64%，揭示了结核病的自然分布以Ⅲ型肺结核为主的特征。且不同性别、不同年龄组的各型别构成差异无统计学意义，与吴长春等报道一致[2]。
, 百拇医药
在所有结核病病人中，男女之比为1.99：1，与全球各国结核病报告发病率男女性别比为1.5-2.1：1相符[3]。
Ⅲ型肺结核病人中有10.08%合并Ⅳ型，与性别、年龄无关。提示肺部结核较易扩散至胸膜。
全年均有发病，但以5-8月份发现病人数居多，可能与加强行政干预措施有关。
从年龄和职业分布中可以看出，46-75岁的病人多，发病呈老龄化，农民病人多，这些人群应是结核病防治的重点人群，提示防治的重点地区在农村。同时学生病例占一定比重，学校是一个人群较为聚集的场所，提示搞好学校内的结核病控制工作已刻不容缓。
参考文献
1殷大奎.中国抗痨协会全国学术会议讲话.中国防痨杂志，2002，24：3.
2吴长春，范朝梅.厦门市1997-2005年肺结核病人型别分布分析.预防医学论坛,2006,12(2):232-233.
3World Health Orgnization. Global tuberculosis control. Geneva,WHO,1998., 百拇医药(张子祥 朱建勇 李淑娟)