草酸铂联合亚叶酸钙氟脲嘧啶治疗晚期胃癌的临床观察
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【摘要】 目的：观察草酸铂联合亚叶酸钙、氟脲嘧啶治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法草酸铂85MG/M2静脉滴注2小时，第1天，亚叶酸钙200MG/M2静滴2小时，第1-2天，氟脲嘧啶600MG/M2 IV、900MG/M2 CIV第1-2天，每2周重复。结果53例患者中CR3例、PR11例、SD5例、PD8例，总有效率CR+PR14例(51.85%)。毒性反应主要为外周神经损害、恶心和呕吐、手足综合征。结论草酸铂联合亚叶酸钙、氟脲嘧啶治疗晚期胃癌的临床疗效好、毒性反应可以耐受。
关键词：草酸铂/治疗应用，亚叶酸钙、氟脲嘧啶/治疗应用，胃癌/药物疗法，药物疗法，联合
文章编号：1008-6919(2007)03-0054-02
中图分类号:R735.2
文献标识码：A
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【论著】
Clinical study of Oxaliplatin and Leucovorin / 5Fuin management of advanced gastric carcinoma.
【Abstract】Objecttive: To evaluate the activity and adverse of Oxaliplatin and Leucovorin / 5Fuin management of advanced gastric carcinoma. Methods: Oxaliplatin was administered as a 2-hour infusion at a 85MG/M2 on day 1; Leucovorin as a 2-hour infusion at a 200MG/M2 on day 1-2 and5Fuat a dose 600MG/M2 IV and900MG/M222-hour consecutive infusionon day 1-2 every 14 days. Results: Fifty-three patients were evaluable for response. CR3、PR11、SD5、PD8， and the overall response ratewas14/53 (51.85%) .The major toxicity and side effects were peripheral newropathy,hand-foot syndrome,nausea and vomiting and at the same timethey were acceptable.Conslusion: Oxaliplatin and Leucovorin / 5Fu is a effective regimen for patients of advanced gastric carcinoma.
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【Key Words】Oxaliplatin/therapy use; Leucovorin and 5Fu /therapy use ; gastric carcinoma / medicine therapy; medicine therapy ,combination
目前化疗仍然是治疗晚期胃癌的主要方法，已有足够证据表明可改善晚期胃癌患者的预后。虽然氟脲嘧啶是标准选择，但有必要寻找有效的联合化疗方案。我科自2002年10月至2002年10月应用草酸铂联合亚叶酸钙、氟脲嘧啶治疗晚期胃癌53例，现报告如下。
1材料与方法
1.1一般资料自2002年10月至2002年10月经病理或细胞学确诊为晚期胃癌53例，男27例、女26例；年龄34-74岁，中位年龄61岁；一般状态好、行为状态评分(PS)为0-2，有可评价疗效的客观指标，预期生存期3月以上，既往未接受化疗、或可评价疗效的部位未接受放疗者，无完全或不全性肠梗阻，无高敏体质、无外周感觉性神经病变，血常规、肝肾功能正常、无铂类禁忌的病人进入该研究。符合条件的病人共53例，均为初治病人。转移部位为肝、肺、腹膜、腹腔淋巴结、锁骨上淋巴结。
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1.2给药方法草酸铂85MG/M2静脉滴注2小时，第1天，亚叶酸钙200MG/M2静滴2小时，第1-2天，氟脲嘧啶600MG/M2 IV、900MG/M2 CIV第1-2天，每2周重复。化疗前常规应用5- HT3受体拮抗剂呕必停5MG静滴。接受2周期以上评价疗效，每周期评价毒性反应。
1.3疗效及毒性评价标准：按1981年WHO制定的评价标准近期疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)，毒性反应按WHO制定的毒性分级标准分为0、I、II、III、IV度。
2结果
2.1疗效： 53例患者均可评价疗效，CR4例、PR23例、SD20例、PD6例，总有效率CR+PR27例(50.95%) 。中位缓解期7.1个月，中位生存期11.2个月
表1草酸铂联合亚叶酸钙氟脲嘧啶治疗晚期胃癌的疗效
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2.2毒性反应：按WHO制定的毒性分级标准对全部53例患者162个周期进行毒副反应评估，毒副反应较轻，以感觉迟钝或异常和手-足综合症常见。随着治疗周期的增加白细胞下降常见，
表2草酸铂联合亚叶酸钙氟脲嘧啶治疗晚期胃癌的毒性反应
讨 论：
目前，晚期胃癌患者化学治疗是主要的治疗手段，已经有足够的证据支持化学治疗可明显改善晚期胃癌患者的生存期和生存质量，化疗可使中位生存期由BSC的3.1个月提高到10.0个月，所以对晚期胃癌患者应该给以积极的治疗。DDP/5FU仍然是目前晚期胃癌患者首选的化疗方案，尚缺乏标准的化疗方案，所以需要探索新的、高效的治疗方案。
草酸铂是继顺铂、卡铂之后第三代铂类抗癌药，其含有一个1、2二氨环己烷基团，其进入细胞时一个氯离子解离，形成反应性单水单氯化合物，与DNA鸟嘌呤第七位氮原子反应形成复合体，继而阻止DNA的复制和转录，诱发DNA损伤引细胞的凋亡(1)。草酸铂联合亚叶酸钙氟脲嘧啶一线治疗晚期胃癌的疗效国内、外36-53%，中位生存期8-11.5月(2)(3)。本研究一线治疗晚期胃癌的疗效50.95%，临床获益率(CR+PR+SD) 88.69%，中位生存期11.2月，与国内、外结果相似，也与联合希罗达组相似，且不良反应轻、效价比高、患者能够耐受，比较符合我国国情，值得进一步临床应用。
参考文献
1Culy ck,Clemett D,Wiseman LR:Oxaliplaatin ,A review of its pharmacological properties and clinical efficacy in metastafic colorectal cancer and its plential in other m alignancies.Drugs 2000.Otc;60(4)895-924.
2李玉生，胡兴胜，崔成旭，等。不同剂量方克联合草酸铂治疗胃肠道癌的期临床研究。癌症进展，2005，3(1：62), http://www.100md.com(哈 滨 刘 君 李 彬 温福刚)