19世纪：美国大欺诈

    美国内战曾经对药品业产生了重要影响。内战期间，人们翘首企盼从战事前方传来的最新消息，从1860年到1900年人均拥有杂志数量增长了4倍。药品制造商大做广告，医师和药品销售商使出花样繁多的促销手段。尽管医师和药品销售商对那些名不副实的“专利药”即掺假药深恶痛绝，但这些药品还是因商业上的竞争优势，在广告上遥遥领先。在马萨诸塞州医学会年会上一位医师曾经描述了这样一副悲观的景象：

    “我坚信，如果把今天我们使用的所有药物全部倒入海里，那样会对人类健康更有益，却会把海中的鱼统统害死。”

    这时由于技术创新使药品生产能力成倍增长，药品制造商面临一个从未碰到的新问题，那就是如何对目标市场进行细分，使得自己产品具有特色，在竞争中脱颖而出。在1890年前后，美国的制药公司就已经开始雇用医药学专家，建立自己的实验室以从事药品质量控制、标准化以及新药开发等工作。

    新药研发模式对医生产生了影响，他们对药典等法定药品标准的依赖感也在不断增加，这催生了更多的标准制剂(standard preparation)。基于共同的利益，美国大制药公司和医师之间的关系就越来越密切。高科技公司越来越重视处方药品市场，因为这些产品在医药市场上会具备明显的比较优势。这时美国经济进入了高速发展时期，产业规模逐渐扩张，产业集中度也随之提高。

    在19世纪行将终结的时候，美国的药品制造商们经历着难忘的阵痛。在国内，由于缺乏统一的药品标准，就不得不面对那些不道德竞争者蚕食瓜分药品市场；国际上 ......